一次性包皮切割吻合器治疗包皮过长的临床疗效观察

田文栋

（山西省汾阳市人民医院 山西 汾阳 032200）

参考有关资料可知，未行包皮环切与性传播生殖器溃疡、免疫缺陷病毒感染、尿路感染之间存在密切的关联性，而婴幼儿包皮过长不仅会增加尿路感染的风险，还会对阴茎头、阴茎的发育造成不良影响，严重的甚至会损害肾功能。目前，包皮过长临床治疗所采取的主要方案为手术切除，但传统包皮环切术会带来一系列并发症，患者接受度相对较低。本次为了探究更加行之有效的治疗方案，选择我院于2016年1月—2018年1月期间收治的包皮过长患者108例，展开了如下对照研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年1月—2018年1月期间收治的包皮过长患者108例，纳入标准：确诊为包皮过长且符合手术指征，了解本次研究内容并签署同意书；排除标准：精神障碍、认知障碍、沟通障碍、严重性器质性疾病、研究依从性较低等患者。本次研究递交伦理委员会进行审批后获准。按照患者入院就诊时间分为观察组与对照组，每组各54例。对照组患者的年龄平均为（22.05±10.22）岁；观察组患者的年龄平均为（21.95±10.29）岁；分析对比两组患者的一般资料，相应数据较为接近，即组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），研究可行性较好。

1.2 方法

对照组患者接受传统包皮环切术治疗：取背侧做纵向切口，将包皮剪开，冠状沟远侧1cm左右处实施包皮环切措施，电凝止血，取细线将创口逐层缝合，以凡士林纱布覆盖创口。

观察组患者接受一次性包皮切割吻合器治疗：患者阴茎勃起后测量周径，以测量结果为参考对吻合器进行选择，常规消毒处理，局麻，套置于患者阴茎干之上，取背侧做纵向切口，将包皮剪开，促使龟头完全暴露，若患者存在龟头、内板粘连的情况，取适量的碘伏液进行消毒处理，然后分离，至冠状沟后停止，将垢物清理干净，对龟头重新进行消毒处理，翻开包皮置于套环之上，安置夹紧环，整理包皮，一般情况下，切除时要保留1cm左右的内板，保证包皮 不存在皱褶，锁紧扣锁，剪除远心端多余包皮。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的书中出血量、手术时间、术后疼痛评分以及恢复周期，其中术后疼痛评分标准参考视觉模拟评分法，即VAS，得分越高，表明患者疼痛感越强。同时比较两组患者术后出现感染、血肿、切口裂开等并发症的概率。

1.4 统计学方法

研究取SPSS19.0软件对两组患者临床治疗期间产生的相关数据进行统计与分析，数据分别参考计量资料（±s）、计数资料（n/%）的形式做记录，统计学意义检验值取t与χ2，当结果显示P＜0.05时，判定两组数据组间差异统计学意义成立。

2.结果

观察组患者在术中出血量、手术时间、术后疼痛评分以及恢复周期方面的数据均明显优于对照组患者，即数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的并发症发生率为3.70%，低于对照组患者，数据组间差异统计学意义成立（P＜0.05）。如表。

表 两组患者临床治疗观察指标对比

3.讨论

传统包皮环切手术术后出现并发症的可能性更高，例如，外观差、切缘不齐等等，因此临床并不做推广。有学者研究表示，一次性包皮切割吻合器在包皮过长临床治疗中的应用可以减少患者出现HIV感染的风险性，且术后恢复效果较好[1]。基于此，本次研究以上述两种方案进行对照分析，结果显示，观察组患者在术中出血量、手术时间、术后疼痛评分以及恢复周期方面的数据均明显优于对照组患者，即数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的并发症发生率为3.70%，低于对照组患者，数据组间差异统计学意义成立（P＜0.05）。由此可见，相对比传统包皮环切术而言，一次性包皮切割吻合器在包皮过长临床治疗中具有非常显著的应用价值。相对比传统包皮环切器而言，一次性包皮切割吻合器无论是在设计理念、重量，还是在结构、摆放位置等方面，均具有非常显著的优势，临床操作期间支持包皮外翻，可以促使患者冠状沟完全暴露，支持系带的全面留存，而且临床操作较为简便，对操作者的技术水平要求相对较低，主要是因为包皮环切器在临床应用过程中，可以通过对外环、内环之间存在的压力差促使患者远端包皮实现坏死，最终完全脱落，手术操作的步骤相对较少，还有利于手术质量的优化；除此之外，该术式临床操作安全性较好，患者不仅生理负担较小，术后出现并发症的风险性较低，有利于患者实现早期康复，而且患者术后无需接受抗生素治疗，可以沐浴、正常工作，不存在明显瘢痕，患者接受度相对较高，因此具有临床推广使用价值[2]。对包皮过长患者行一次性包皮切割吻合器治疗，不仅手术效果较好，而且出现并发症的风险性较低，有利于患者快速痊愈

综上所述，相对比传统包皮环切术而言，一次性包皮切割吻合器在包皮过长临床治疗中具有非常显著的应用价值，不仅术中出血量较少，患者生理负担较小，而且安全性良好，患者术后出现感染、血肿以及切口裂开等并发症的风险性相对较低，可以缩短患者的恢复周期，因此值得临床普及使用。