CRP(C反应蛋白)、PCT（降钙素原）联合肺功能检测在间质性肺炎诊断及治疗中应用

张洁 宋娇

（新疆库尔勒市第二师库尔勒医院呼吸内科 新疆 库尔勒 841000）

间质性肺炎幼儿发病较多，以反复咳嗽为主，病程久，患者生活质量受到很大影响[1]。肺功能检查对于间质性肺炎病情判断、治疗效果评估、预后预测都有很重要的意义，但疾病早期阶段肺功能检查可能完全正常，近年来研究发现PCT和CRP在感染性疾病的诊断和鉴别中具有一定的价值，为了进一步研究两种指标联合肺功能检测在间质性肺炎诊断和治疗中的应用效果，特选取我院130例患者进行研究的具体报告如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的间质性肺炎患者65例作为观察组，均经过症状、胸部X线、体征等确诊，其中男患者35例，女患者30例，年龄15岁～60岁，平均（38.32±12.39）岁。选取65例健康体检者作为对照组，其中男患者34例，女患者31例，年龄15岁～65岁，平均（39.43±10.03）岁。此次试验经过医院伦理委员会批准，所有受检者知情同意并签署知情同意书，排除系统性疾病、内源性吸入综合征、恶性肿瘤、支气管发育不良、先天性免疫缺陷等疾病，两组患者年龄、性别等基础资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者入院后应详细记录患者的基本信息、疾病史、过敏史等，进行肺功能检查（仪器为日本美能肺功能检测仪AS-507，主要检测指标为VT（潮气容积）、ERV（补呼吸容积）、IRV（补吸气容积）、IC（深吸气量）、VC（肺活量）、FRC（功能残气量）、TCL（肺总量）等），准备好仪器、定标，患者先平静呼吸几个周期后缓慢吐气到不能再吐为止，接着用力快速吸饱气不能停顿，马上快速呼气，最后深吸一口气回到平静呼吸。第二日两组受检者于清晨抽取空腹肘静脉血，3000r/min离心10min后取上层血清进行CRP和PCT的测定。CRP：检测仪器为Beckman Coulter IMMAGE，方法学为散射比浊法，配套试剂规定的参考范围0.00～8.00mg/L。PCT：检测仪器为MODULAR ANALYTIC E170免疫分析仪，配套试剂规定的参考范围0.00～0.05mg/L。

1.3 观察指标

比较两组患者CRP和PCT水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血清CRP和PCT的比较

观察组患者CRP和PCT水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者血清CRP和PCT的比较 （±s）

表1 两组患者血清CRP和PCT的比较 （±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

2.2 CRP和PCT联合ROC曲线结果

CRP+PCT的敏感度高于单项指标检测的敏感度，详细情况见表2。

表2 两组患者血清CRP和PCT的比较 （%）

3.讨论

间质性肺炎是感染性致病原引起的肺间质的组织炎症，可导致间质纤维化、肺泡炎、弥漫性肺实质等的改变，常表现为低血氧症、胸片弥漫阴影、弥散功能等[2]。肺功能检查是确诊间质性肺炎最简便的方法，对身体没有任何损伤，不会出现痛苦和不适，更侧重于了解肺部功能的变化，并且具有较高的敏感度，患者接受程度较高。肺功能检查并非病理诊断，仅仅是功能诊断，疾病早期患者肺功能可能完全正常，而病情继续发展后才可能检查出异常[3]。临床上更为方便、依从性较好、伤害小的检查方法为血液学的检查，其有统一的标准，各个医院间可进行比较。

通过试验得出结果：观察组患者CRP（35.21±14.39）mg/L和PCT（0.43±3.32）ng/mL水平明显高于对照组CRP（3.34±1.12）mg/L和PCT（0.10±0.05）ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。间质性肺炎的患者CRP和PCT显著增高，CRP与PCT联合检测的敏感度明显较高，并且在疾病早期开始升高。PCT炎性反应2～3小时就可升高，4小时可以检测到，6～24小时维持高水平，作为是降钙素的前体物质不会降解为降钙素，半衰期较长，稳定性较好，不受激素水平影响，并且疾病早期可以对感染的病原体种类及感染程度进行估计，可以作为早期诊断的指标。机体存在炎性反应时PCT升高，细菌感染更为明显，对于预后以及用药有指导作用。CRP是一种急性时相反应蛋白，可检测是在炎性反应发生12小时后，感染和非感染都可升高，是一种非常敏感的炎性标志物，可用来鉴别病毒性或细菌性肺炎，但对于非细菌性和细菌性的炎症难以区分，可以有效地指导抗生素的使用，评估治疗的效果[4-5]。

综上所述，CRP、PCT联合肺功能检测有助于间质性肺炎的诊断和治疗，PCT是早期检测较为理想的感染性疾病的标志物，与CRP联合能够提高间质性肺炎诊断的灵敏度，值得临床大力推广使用。