循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用探讨

滕婷

(浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003)

循证护理是依据临床实证制定的护理方案，为探寻循证护理在急诊手术治疗中的应用效果，本文将其应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 患者资料

选择我院2016年2月—2018年8月收治的84例急诊手术患者作为研究对象，男54例，女30例，年龄在23～71岁之间，按照数字表随机分组法将84例患者分为两组。观察组45例，男29例，女16例，平均年龄(46.7±2.5)岁，急诊手术类型中骨科12例，神经外科9例，妇产科4例，普外科15例，心胸外科5例，手术时间在73～138min之间，平均时间(97.5±4.6)min，对照组39例，男25例，女14例，平均年龄(47.2±2.1)岁，急诊手术类型中骨科10例，神经外科8例，妇产科3例，普外科14例，心胸外科4例，手术时间在69～150min之间，平均时间(95.7±6.8)min，两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予病情监测、生活护理、用药指导、健康宣教等常规护理干预，观察组在此基础上介入循证护理干预，具体措施包括：术前评估和资料收集，患者入院后即刻组织医护人员对病情进行评估，详细了解病史和心理状态，根据评估情况收集相关护理资料，制定详细的护理应对方法，预判可能出现的护理风险和问题。术前循证护理，术前进行心理疏导和干预，减轻患者不安、焦虑和紧张情绪，详细了解患者既往病史、药物过敏史，告知患者手术注意事项和可能存在的并发症，指导患者做好各种术前准备[1]。术中循证护理，控制好手术温湿度，做好各种术前器械、仪器、急救药品等准备工作，密切监察术中医务人员的无菌操作，及时配合医生做好手术准备，术中密切监测患者各项生命体征指标，调整好患者手术体位，针对可能出现的压疮、灼伤、深静脉血栓等并发症，事先做好相应的预防措施。术后循证护理，密切观察患者麻醉苏醒效果和生命体征指标，做好各种管道和皮肤的护理，做好患者转运过程的保温，对于术后疼痛无法耐受患者可适量给予镇痛药，及时解答患者或家属提出的各种问题，监督患者按照医嘱按时服药、合理饮食 。

1.3 观察指标

比较两组患者心理健康状态、住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。分别于护理前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，对两组患者进行心理健康状态评价，HAMA量表包括紧张、认知功能、躯体焦虑性、呼吸系统症状等共计14个评价项目，HAMD量表包括有罪感、激越、疑病、自知力等共计17个评价项目，量表每个项目均采用5级评分法，总量表评分高于7分表明可能存在焦虑或抑郁症状，评分越高焦虑或抑郁症状越严重。护理满意度采用自制问卷调查，调查内容包括护理态度、护患沟通、操作技能、护理应答、用药指导、健康宣教等，根据调查结果将护理满意度分为三类。通过比较两组并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响。

1.4 统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组住院时间及心理状态比较

观察组住院时间为(7.9±0.8)d，对照组住院时间为(10.3±1.2)d，观察组相比对照组的住院时间更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的HAMD及HAMA量表评分都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心理健康状态比较

2.2 两组护理满意度及并发症发生率比较

观察组相比对照组的护理满意度更高，而并发症发生率更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2～3。

表2 两组患者护理满意度比较(n,%)

表3 两组患者术后并发症发生率比较(n,%)

3.讨论

急诊手术患者具有病情急、变化快等特点，部分患者还伴有急性感染、大出血等严重并发症，为此介入科学有效的护理措施，不仅能提高急救手术效果，还能促进患者术后康复，循证护理模式是以临床实证为基础的护理干预方式，根据临床收集的各种资料介入预防性的护理措施，全面提高护理工作质量的前瞻性，从而确保手术治疗效果和安全性。