大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治老年卧床患者便秘的效果观察

李淑玉

（山东省菏泽市郓城县中医医院 山东 郓城 274700）

便秘是因气、血、阴、阳不足，或气机郁滞、燥热内结，而导致的腑气不畅所致，常以大便秘结不畅、排便间隔时间延长主要临床表现的病症。便秘是临床上的常见症状，可并发于各种急慢性病症，期中以中老年和女性患者较多见。中医学对于便秘病有着悠久的认识，《内经》称便秘为“后不利”“大便难”，《诸病源候论》阐明了津液不足，糟粕内结，水不能行舟，是便秘发生的主要机理。金元时期，张元素首倡实秘、虚寒秘之别，明清时期，温病学家又提出来“增液行舟”“增水行舟”等治法。本研究选择大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴防治便秘，效果满意，现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择在2016年8月—2018年4月期间，在我科住院的60岁以上卧床≥1周及以上的患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男18例，女32例，年龄60～80岁。对照组男16例，女34例，年龄60～80岁。两组性别、年龄、卧床时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 辨证标准

符合《中药新药临床研究指导原则》中虚寒秘的辨证标准：大便干结，面色无华，手足厥冷，神疲气短，舌质淡，苔薄，脉细无力。

1.3 纳入标准

（1）60岁以上卧床1周以上或者（2）符合虚寒秘的辨证标准（3）积极配合治疗的患者自（4）愿参与本次研究，签署知情同意书者。

2.方法

2.1 对照组

实施常规护理，入院后指导患者经常顺揉腹部，以调畅气机，健脾助运,2次/d。嘱多食粗纤维食物及新鲜水果，排便时适当遮挡，以消除紧张情绪及不适感。

2.2 观察组

在对照组基础上，进行大黄吴茱萸粉贴敷神阙穴治疗。方法如下：将大黄吴茱萸研成粉末，按1∶1的比例混合后，用老陈醋调成糊状，取适量涂于专用贴敷胶布上。患者取仰卧位，用酒精清洁神阙穴，将药膏准确贴敷于神阙穴，1次/d,每次贴敷6～8h。

3.观察指标与统计学方法

3.1 观察指标

比较两组大便性状，排便通畅度。显效：2天内排便1次，解时通畅。有效：3天内排便，排便欠畅。无效：大便性状、次数均未改善。

3.2 统计学方式

所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用±s表示，行t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4.结果

两组大便性状和大便次数，疗效比较，总有效率观察组94%，对照组80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组疗效比较

5.讨论

5.1 中医学认为，老年卧床患者便秘的原因是年老体弱，气血阴阳亏虚，温煦、濡润乏权，加之久卧伤气，传导失司，致使大肠传送无力。血虚则津枯，不能滋润大肠；阴亏则大肠干涩，导致大便干结；阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，以致便下无力，大便艰涩。

5.2 作用机制

大黄：性能苦、寒，归脾、胃、大肠经。功效：泻下攻积，清热泻火。吴茱萸：性温味辛苦，归肝、脾、胃经。功效：温中理气，散寒止痛。现代药理学研究表明，生大黄的主要成分蒽醌苷等可增强胃排空能力，促进胃肠蠕动，改善便秘症状。吴茱萸所含的吴茱萸苦素为苦味质，有苦味健胃作用，其所含的挥发油又具有芳香健胃作用。两药合用，去性留用，寒热并调，泻下力缓和，通便作用缓和，特适用于老年患者。神阙穴，位于脐中，是五脏六腑之本，元气归藏之根，是经络系统的重要穴位。《医学源始》曰：“人之始生先于脐与命门，故为十二经脉之始生，五脏六腑之成形故也”。大黄吴茱萸粉贴敷于神阙穴，靠近肠道，药物经穴直接吸收，可直达病所，用药防治便秘效果明显。也可通过对腧穴的刺激以疏通经络，调达脏腑润肠通便的作用。

综上所述，本研究采用大黄吴茱萸贴敷神阙穴，刺激肠蠕动防止便秘发生，观察组老年患者的排便次数及大便性状优于对照组，可见效果显著。且大黄吴茱萸贴敷神阙穴不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，不会耗气伤津，尤其运用于老年卧床患者。此法用药安全，简单易行，便于推广。