清热明目汤治疗小儿慢性前葡萄膜炎的临床疗效评价

董秀清

（长治市中医医院 山西 长治 046000）

葡萄膜炎是一种病因复杂的疾病，通常指脉络膜、睫状体、虹膜等出现炎症，小儿葡萄膜炎是儿童致盲眼部疾病的主要疾病之一，此病造成的视力丧失，会对幼儿以后的生活和学习造成严重的影响[1]，此病病因众多，病情容易反复，且因幼儿的表达能力有限，通常无法及早发现，为寻求治疗此病最安全有效的方法，我院对2010—2018年收治的150例小儿慢性前葡萄膜炎患儿进行分组实验观察，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010—2018年期间我院收治的150例（150例眼）小儿慢性前葡萄膜炎患儿，随机将患儿分为对照组和观察组两个小组。对照组中，男性患儿39例（39例眼），女性患儿36例（36例眼），年龄2～10周岁，平均年龄（5.6±3.5）周岁；观察组中，男性患儿40例（40例眼），女性患儿35例（35例眼），年龄2～11周岁，平均年龄（5.9±3.7）周岁。两组患儿的一般资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：均符合国际葡萄膜炎研究组织制定的诊断标准，临床表现为眼痛流泪、畏光、视力下降、睫状充血、虹膜纹理不清等，患儿和家属均同意并签署知情同意书；排除标准：对本研究药物过敏或者不可耐受者，视功能受损严重患儿，合并葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等其它疾病患儿，合并肝肾功能不全、严重精神障碍患儿。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组常规治疗 0.5%托吡卡胺滴眼液（生产厂家：郑州卓峰制药有限公司；国药准字：H19993015），2次/日；妥布霉素地塞米松滴眼液（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20020497），2次/日；双氯芬酸钠滴眼液（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H20050784），3次/日。

1.2.2 观察组在对照组的基础上加用清热明目汤（组方：羌活、连翘、金银花、知母各6g，板蓝根、车前子各8g，生石膏10g，生薏仁15g，丹参4g，甘草3g）煎服治疗：由本院代煎，初始剂量推荐为100ml/剂，1次/天[3]，连续治疗2周后根据病情减轻剂量。

两组均以15天为一个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间饮食清淡，忌辛辣生冷等刺激性食物，眼睛避光，注意休息。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗后的总有效率。纳入标准：痊愈：眼部炎症已完全消退且停药后半年内无复发，视力恢复至病前；显效：眼部炎症基本消退，停药后偶有复发且容易快速控制，视力明显提高；有效：眼部炎症有明显消退，停药后偶有复发且加用中药或少量激素后能够控制，视力有所提高。无效：视力没有提高，眼部炎症未出现变化或加重。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%

1.4 统计学方法

以SPSS23.0对两组的数据进行统计分析，总有效率用n（%）表示，使用χ²检验，以P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

两组患儿在治疗后观察组的总有效率明显高于对照组，对照组（91.3%），观察组（97.3%）。（P＜0.05），如表所示。

表 两组患儿治疗前后总有效率比较n(%)

3.讨论

清热明目汤是中医上治疗肾虚肝热型葡萄膜炎的良方，组方包含生石膏、羌活、金银花、连翘、知母、板蓝根、丹参、车前子、生薏仁、甘草等多种中草药，其中羌活性温，味辛、苦，归肾经，具有散表寒、祛风湿之效，金银花甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，自古被誉为清热解毒的良药，葡萄膜炎通常指脉络膜、睫状体、虹膜等出现炎症，而连翘对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用，且金银花对沙门氏菌属，特别是伤寒杆菌以及溶血性链球菌也具有很强的抑制作用，连翘、板蓝根以及金银花具有协同互补抗菌消炎的作用，知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，与生石膏同用，可以增强石膏的清热泻火的作用，车前子可治目赤障翳，丹参有祛瘀、生新、活血之功效，甘草还有抗炎，抗过敏的作用，内含的甘草素是一种类似激素的化合物，能够有助于平衡体内的激素含量[4]，在使用0.5%托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液滴眼治疗的基础上配合清热明目汤进行治疗，既能够抑制眼局部的炎症反应，又能增强机体整体的免疫力和抗菌消炎能力，结果显示：使用清热明目汤治疗后，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，其中，观察组（97.3%），对照组（91.3%）。

综上所述，对小儿慢性前葡萄膜炎的患儿使用清热明目汤治疗，能够提高患儿治疗的有效率，减少激素药物产生的不良效果，此方法值得在临床上继续探索。