早期关怀住院模式在结直肠癌手术患者护理中的应用评价

魏英田

[摘要] 目的 評价在结直肠癌手术患者护理中早起关怀住院模式的应用效果及价值。 方法 方便选取该医院2016年1月—2017年8月收治的拟实施结直肠癌手术的106例患者，采用简单随机化方法分为常规组和试验组，均实施常规护理模式干预，后者另给予早期关怀住院模式干预。对比护理前后心理痛苦程度、住院期间的诊疗配合度，并评价患者对护理人员的满意率。 结果 护理后2组各项心理痛苦评分均显著降低，试验组[（29.9±3.3）分、（10.1±3.0）分、（51.3±5.0）分、（3.0±0.5）分、（120.1±9.3）分]均低于常规组[（21.4±3.1）分、（15.6±3.2）分、（60.7±5.2）分、（4.2±0.8）分、（132.1±8.7）分]，差异有统计学意义（t=13.667、9.128、9.486、9.260、6.860， P=0.000 <0.05）；住院期间2组诊疗配合度分布情况可见显著差异，且试验组优良率（94.34%）远高于常规组（79.25%），差异有统计学意义（χ2=5.267，P=0.022）；试验组对护理人员态度、责任感、人文关怀、整体服务质量的满意率（98.11%、94.34%、96.23%、98.11%）均明显高于常规组（81.13%、79.25%、83.02%、81.13%），差异有统计学意义（χ2=8.216、5.267、4.970、8.216， P=0.004、0.022、0.026、0.004）。 结论 对结直肠癌手术患者护理中给予早期关怀住院模式能够减轻其心理痛苦，改善诊疗配合度和护理满意度。

[关键词] 早期关怀住院模式；结直肠癌；心理痛苦；配合度；满意度

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0136-03

Application of Early Care Hospitalization Model in Nursing Care of Patients with Colorectal Cancer Surgery

WEI Ying-tian

Department of Gastrointestinal Hepatobiliary， the Third Peoples Hospital of Jinan， Jinan， Shandong Province， 250132 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect and value of early care and hospitalization in the care of patients with colorectal cancer. Methods A total of 106 patients undergoing colorectal cancer surgery from January 2016 to August 2017 were convenient selected and divided into routine and experimental group using simple randomization methods. Both groups were implemented with care hospitalization model intervention. The degree of psychological pain before and after nursing was compared with the degree of diagnosis and treatment during hospitalization， and the patients' satisfaction rate with nursing staff was evaluated. Results After the nursing， the psychological pain scores of the two groups were significantly decreased， and the experimental group was [（29.9±3.3） points， （10.1±3.0） points， （51.3±5.0） points， （3.0±0.5） points， （120.1±9.3） points were all lower than the conventional group [（21.4±3.1） points， （15.6 ± 3.2） points， （60.7 ± 5.2） points，（4.2 ± 0.8） points，（132.1±8.7） points]（t=13.667， 9.128， 9.486， 9.260， 6.860， P=0.000 <0.05）； with significant difference， and the excellent rate in the experimental group（94.34%） was much higher than that in the regular group（79.25%）（χ2=5.267， P=0.022）； the satisfaction rates of the attitude， responsibility， humanistic care， and overall service quality of the nursing staff in the experimental group were（98.11%， 94.34%， 96.23%， 98.11%）， significantly higher than those of the conventional group （81.13%， 79.25%， 83.02%， 81.13%）（χ2=8.216， 5.267，4.970，8.216， P=0.004， 0.022， 0.026， 0.004）. Conclusion The early care and hospitalization mode in the nursing of patients with colorectal cancer surgery can reduce their psychological pain， improve the coordination of diagnosis and treatment and nursing satisfaction.

[Key words] Early care hospitalization model； Colorectal cancer； Psychological pain； Fit degree； Satisfaction degree

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，据统计[1]，近30年来我国结直肠癌的发病率平均每年上升3%～4%，且每年新发病例和死亡病例较10年前翻了一番，可知结直肠癌对我国居民的健康和生命危害深重。结直肠癌手术患者由于难以接受自己的病情、担忧手术效果和术后恢复等原因往往出现极度心理痛苦的表现，甚至会影响诊疗配合度，而常规护理模式在解决此类问题方面的效果并不理想[2]。鉴于此，该研究方便选取2016年1月—2017年8月收治的拟实施结直肠癌手术的106例患者展开临床研究，重点探讨早期关怀住院模式在该类患者护理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审批通过后，方便选取该院收治的拟实施结直肠癌手术的106例患者，采用简单随机化方法分为常规组和试验组。常规组53例，男性28例、女性25例，年龄38～80岁，平均（67.4±6.6）岁，临床分期：早期10例、中期43例；試验组53例，男性30例、女性23例，年龄36～80岁，平均（67.6±6.4）岁，临床分期：早期12例、中期41例。经检验，2组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：纳入者均符合《现代肿瘤学》中结直肠癌的诊断标准[3]，均符合腹腔镜下根治性切除手术指征，均为初诊患者，患者本人和家属均知情同意；排除转移性或复发性结直肠癌者，存在严重系统性疾病者，伴有凝血功能障碍者，合并难以控制的基础疾病者，拒绝签署同意书者。

1.2 方法

常规组均实施常规护理干预，包括常规办理住院手续，配合主治医生完成相关检查和手术前准备，详细、认真、耐心回答患者的疑惑等。

试验组均另给予早期关怀住院模式干预，首先由主治医生、责任护士、营养咨询师、心理咨询师和康复治疗师共同组成早期关怀住院模式干预小组，在对每位患者的情况进行详细地调查和了解后制定护理计划，其中①主治医生：每天上下午2次查房，向患者讲解治疗计划和其中的原理，争取获得患者的理解和配合，若患者有疑问，主治医生也应当认真倾听其诉求，给予最大的爱心、最暖的爱心，为患者鼓励、打气，帮助患者积极面对自身的疾病和手术；②责任护士：遵医嘱做好基础护理和术前准备，时常和患者沟通聊天，了解其想法，倾听其内心的痛苦，并给予认同和尊重，然后采用典型案例讲述法帮助患者树立战胜疾病的信心；③营养咨询师：对患者的营养状况进行综合评估，负责指导患者科学、合理的饮食，并为家属提供膳食食谱，保证患者能够摄入充足、均衡的营养物质，并在住院期间密切监护患者的营养指标变化，为手术治疗做好保障；④心理咨询师：主要负责患者的心理和情绪疏导工作，通过对其状态进行评估，认真了解患者的心理痛苦程度，并借助心理学技巧为其提供专业的心理治疗；⑤康复治疗师：根据患者的病情、拟实施的手术等状况为患者制定精细化的康复治疗计划，详细向患者讲述后根据其意见进行适当调整，保证二者能够默契配合，共同加快康复。

1.3 观察指标

①对比2组护理前后心理痛苦程度变化：利用心理痛苦量表对患者的心理痛苦程度进行评价[4]，共包括实际问题（6项）、交往问题（4项）、情绪问题（10项）、信仰/宗教问题（1项）、身体问题（19项）5个维度，每个项目均在0～10分间评定，各维度对应项目评分的总和即为对应维度的心理痛苦程度总分，评分越高表示心理痛苦程度越严重。

②对比2组住院期间的诊疗配合度，分为优、良、中、差共4个等级，由责任护士和主治医生共同评定，根据患者对诊疗的态度、主动性、诊疗操作中的配合情况进行评定，统计优良率。

③评价并对比2组患者对护理人员的满意率，包括对护理人员态度、责任感、人文关怀、整体服务质量4个方面的满意度，由患者本人评定。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计量资料用（x±s）表示、行t检验、计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后心理痛苦程度评分对比

护理后2组各项心理痛苦评分均显著降低（P<0.05），试验组均低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 住院期间2组诊疗配合度对比

住院期间2组诊疗配合度分布情况可见显著差异，且试验组优良率远高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 2组对护理人员各方面服务的满意度对比

试验组对护理人员态度、责任感、人文关怀、整体服务质量的满意率均明显高于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

结直肠癌发生的病理基础是细胞增殖和凋亡平衡被打破，导致恶性肿瘤细胞异常增殖，且相互间的黏着性变差，很容易发生脱落，进而随着血液或者淋巴液向四处播散，对患者的健康水平、生活质量及生命安全均产生了极大的威胁[5]。腹腔镜下根治术是早中期结直肠癌患者常用的治疗手段，能够延缓病情发展，但是在围术期仍需要给予患者全面的护理干预才能保证其能够积极面对疾病和手术，配合诊疗，为获得良好的效果提供有利条件[6]。

该研究中，试验组护理后不同维度的心理痛苦评分均显著降低，且试验组评分均显著低于常规组，可知结直肠癌手术患者护理中实施早期关怀住院模式有助于减轻其心理痛苦程度，与既往张莉等人[7]的研究结论相符，在其研究中发现观察组出院时的心理痛苦程度评分为（113.48±10.83）分，明显低于对照组的（164.13±13.17）分，且差异有统计学意义（t=3.836，P<0.001）。共同证实了该护理模式具有理想的应用价值。此外，试验组诊疗配合度、对护理人员各方面服务的满意率（98.11%、94.34%、96.23%、98.11%）均明显优于常规组（81.13%、79.25%、83.02%、81.13%），提示早期关怀住院模式还可显著改善结直肠癌手术患者的诊疗配合度和满意度。早期关怀住院模式主张由各方面专业的医务人员为结直肠癌手术患者组建一个服务团队，满足其对于各方面高质量护理服务的需求，同时医务人员也能够为患者提供多方面专业化、优质化的护理服务。早期关怀住院模式中的成员包括主治医生、责任护士、营养咨询师、心理咨询师和康复治疗师，不同人员各司其职，相互配合[8]。主治医生能够向患者提供详细的治疗方案解答，为其加油打气，责任护士能够在完成基础护理服务和术前准备的同时配合主治医生减轻患者的心理痛苦程度；营养咨询师能够保证患者的营养均衡，可以为顺利进行并完成手术治疗奠定基础；心理咨询师是改善患者心理和情绪状态，减轻心理痛苦程度的关键；康复治疗师能够为患者制定一整套符合其自身病情和特征的康复治疗计划[9]。因而团队间的相互合作能够达到显著减轻结直肠癌手术患者心理痛苦程度、提升诊疗配合度和满意度的目的。

综上所述，建议对结直肠癌手术患者护理中实施早期关怀住院模式干预，能够在减轻心理痛苦程度的同时改善其诊疗配合度，提升医疗服务质量和满意度。

[参考文献]

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[7] 张莉， 张海燕.早期关怀住院模式在结直肠癌手术患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（34）：4979-4982.

[8] 王慧慧.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口自我护理能力的影响[J].当代医学，2016，22（3）：107-108.

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（收稿日期：2018-05-04）