艾灸治疗肛肠病术后尿潴留40例

★ 刘燕 姚玉乔（.安庆医药高等专科学校 安徽 安庆 4605；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

尿潴留是指尿液不能正常排出，滞留在膀胱内，它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素引起的临床并发症之一。肛门部位的手术更甚，发病率达12%～52%［1］，男性多余女性。肛肠病术后常见小便难解，排出不通畅，有的数小时不能够排尿，至膀胱过度充盈，引起下腹部胀痛不适，给患者带来了极大的困扰，对病人术后创面恢复也不利。我校附属医院在2015年12月—2017年8月采用艾灸和针刺分别治疗肛肠病术后尿潴留80例，艾灸观察组取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 将2015年12月—2017年8月安庆医药高等专科学校附属医院收治的80例患者按随机数字表法分为观察组（艾灸组40例）及对照组（针刺组40例）。两组患者在年龄、性别、手术方法的选择、病种的分类和主要症状等差异均无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：病人取仰卧位，暴露下腹部，点燃艾条，在气海、关元、中极、三阴交距离皮肤2～3cm处，进行艾灸，艾灸至皮肤红晕，患者稍感发热发烫而无疼痛感为最佳局部，在这4个穴位行往返、温和灸。每个穴位艾灸10～15min，治疗过程中要了解患者状况，有无热感渗透，有无明显不适。

对照组：患者取仰卧位，暴露下腹部，稍屈膝，常规消毒针刺部位皮肤，用针灸针针刺水道、关元、中极、 三阴交，采用捻转补泻的方法，置针30min。

1.3 观察指标 肛肠病术后首次排尿的时间。

1.4 评定标准 按《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中“癃闭” 的评定标准［2］：显效：治疗后1h内自行排尿且能排尽尿液；有效：治疗后1h内能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或1～2h 内自行排尿且能排尽；无效：治疗后2h仍不能排尿。

1.5 统计学处理 所有临床资料建立数据库，采用统计软件 SPSS11.0进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料采用t检验。

2 结果

两组临床疗效比较、术后首次排尿时间比较、首次排尿后症状改善程度比较情况分别见表1、2、3。

表1 两组患者临床疗效比较（n=40） 例

表2 两组患者术后首次排尿时间比较（，n=40）

表2 两组患者术后首次排尿时间比较（，n=40）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别 第一次排尿时间对照组 0.41±0.24对照组 0.71±0.39

表3 两组患者首次排尿后症状改善程度比较（n=40）例

3 讨论

手术是治疗肛肠疾病的主要方法之一，任何手术都会对患者造成或多或少的创伤，这样就给部分患者带来一些并发症。其中较为常见的并发症就有尿潴留，何雯玉［3］认为肛肠病术后发生尿潴留有多种因素。由于肛肠病手术部位的特殊性，临床上多采用局部浸润麻醉或传统的腰腧穴麻醉配合手术。肛门周围有许许多多的神经，部分神经如阴部内神经就联系着肛门部和尿道部，这些神经敏感度很高，一个部位的疼痛通过这些神经能够快速的传递到其他部位。在会阴部许多肌肉也有着密切的联系，一部分肌肉的疼痛不适经常会引起其它部位肌肉的痉挛，这些肌肉包括了部分肛门部肌肉和尿道部的肌肉。因此肛肠病术后创面疼痛导致的肌肉筋挛会引起尿道部肌肉的紧张，使得膀胱处于紧张状态，这就使得肛肠病术后的患者很难顺利的排出尿液。

在中医学中尿潴留也多有记载，早在《素问·灵兰秘典论》就有记载：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》曰：“三焦……实则闭癃，虚则遗溺。”传统医学将术后排尿障碍发生的原因归纳于创伤导致脉络阻塞，浊瘀蕴结下注于膀胱，膀胱气化失司，不能正常排尿而成癃闭。治疗时所用的艾条来源于陈艾叶，具有理气血，通经络，祛寒湿，止痛的功效。艾灸时借助于灸火的温热及药理作用，从而达到温通经络，得以气血调和，阳气舒展，腑气通畅。艾灸所灸的气海、关元、中极三个穴位于小腹部位，是任脉的经穴，中极是膀胱幕穴，关元是小肠幕穴，气海为宗气发源的地方，都与膀胱的气化功能有着紧密联系。三阴交属于足太阴脾经，位于内踝关节上三寸。三阴交配中极，有渗变利尿的作用。所以艾灸这几个穴位可以通经络，行气血，逐寒湿，促进气血流通，调和气血而达到通利三焦，温补下元，取得小便自解的功效。

综上所述，艾灸治疗过程中所产生的温热感使会阴部肌肉放松，减轻泌尿系括约肌紧张，达到膀胱放松，使得尿液能够正常排出；且治疗过程中操作方法简单，容易领会，无明显疼痛不适及毒副作用，病患易接受，同时又避免因导尿引起的尿路感染、尿道损伤等各种不适，值得临床推广。