CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效研究

赵严 富艳虹

1 沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110031）

2 中国人民解放军93305部队 （辽宁 鞍山 114001）

内容提要： 目的：探究CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法：选择2015年7月～2017年7月本院高血压基底节区脑出血患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组50例患者。对照组所有患者实施常规开颅手术，研究组实施CT定位下微创穿刺治疗，观察临床疗效。结果：研究组与对照组治疗前GCS评分无显著差异，治疗后研究组评分优于对照组评分。两组患者临床疗效对比，研究组总有效48例，总有效率96.00%，对照组总有效44例，总有效率88.00%。结论：CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血有较好的疗效，创伤小，患者承受的痛苦轻。

高血压脑出血对患者的生命健康有严重的威胁，且是临床常见的脑血管疾病，若不及时治疗，很可能导致患者病死或致残[1]。当前国内外对于高血压脑出血十分重视，随着医学的发展和医疗技术的提升，高血压脑出血的诊断和治疗技术也不断进步，但我国近年来该疾病的发病率依然呈上升趋势[2]。且高血压脑出血治疗过后，很大一部分比例存活的患者，都存在一定程度的残疾症状，因此以有效的方式展开治疗，是保障患者生命健康的基础。本文展开CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年7月～2017年7月期间本院高血压基底节区脑出血患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组50例患者。其中对照组50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄47～75岁，平均（62.34±5.75）岁；研究组50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄47～75岁，平均（64.08±5.12）岁。排除不符合本次研究标准的患者，两组患者一般资料相比，年龄、性别、职业等无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组所有患者实施常规开颅手术，结合患者实际病情以及出血量、血肿状况，在显微设施等医疗器械的辅助下清除脑内血肿。研究组患者实施CT定位下的微创穿刺治疗方式，以该技术清除患者颅内血肿：结合患者实际病情，选用适宜的颅内血肿粉碎穿刺针，并且结合CT扫描定位血肿位置，选择血肿的穿刺靶点，一般为血肿最大层面外部1/3、后方1/3的交叉点，确定靶点位置之后，结合CT影像，避开颅内的重要神经、重要血管以及功能区进行穿刺，直至穿刺至血肿中心后停止，并且抽出血液，控制抽出速度及抽出量，后将适宜浓度的尿激酶与生理盐水混合液注入患者血肿腔，在首次穿刺2h后，利用引流管进行引流，引流间隔为8～12h一次。术后定时对患者脑部展开CT扫描，观察患者颅内变化情况，观察患者血肿引流量，当不足10mL时，且患者颅内压正常，则可以拔出穿刺针[3]。

1.3 判定标准

对两组患者治疗前、治疗后进行GCS评分；判断临床疗效，共分为三个标准。显效：脑出血显著临床症状完全消失，经手术治疗后，影像学检查显示血肿病灶完全清除，患者神经功能恢复良好；有效：脑出血临床症状明显缓解，经手术治疗后，影像学检查显示血肿病灶清除率高于50%，患者神经功能有改善；无效：患者经治疗无显著改善且病情恶化者。统计并计算总有效率。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS14.0软件处理数据，计数资料用n、%表示，计量资料采用均数±s表示，P＜0.05说明有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者GCS评分比较

两组患者GCS评分结果见表1，研究组与对照组治疗前GCS评分无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组评分为（9.27±1.69）分，优于对照组的评分（8.17±1.83）分，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1.两组患者GCS评分(n=50,±s,分)

表1.两组患者GCS评分(n=50,±s,分)

组别 治疗前 治疗后研究组 6.33±1.87 9.27±1.69对照组 6.17±1.65 8.17±1.83 t 0.236 5.675 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比见表2，研究组显效30例，有效18例，无效2例，总有效48例，总有效率96.00%；对照组显效24例，有效20例，无效6例，总有效44例，总有效率88.00%，总有效率对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2.两组患者临床疗效对比(n=50,n)

3.讨论

高血压脑出血是一种非常严重的疾病，是由非外伤性原因所致，属于脑实质内出血，这类病症危险性极高，是临床典型的急性脑血管病症[4]。高血压脑出血患者的临床治疗中，迄今为止选择何种手术方式依然有很大的争议，尤其是高血压脑出血患者年龄多数较高，受身体因素、疾病因素、体质因素以及生理因素等多重限制，在临床手术的选择上，需要考虑更多的手术因素，以保障患者的生命安全。传统开颅手术清除血肿的方式，能够更为直观的观察患者颅内出血状况，并且结合颅内实际状况给予治疗，但传统开颅手术创伤大，术后恢复过程中患者需要承受较大的痛苦，因此对于年龄较大的老年患者并不适合使用此方式治疗。CT定位下的微创穿刺治疗技术，以微创的方式展开治疗，并且在CT定位下进行，经过多次引流逐渐清除患者颅内病灶，临床疗效较佳，且在实际手术过程中，能够有效降低手术风险，创伤小，术后恢复较快。在引流血肿的过程，需注重患者的颅内压力，以免造成严重的神经损伤。本次研究证实，CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血有较好的疗效，创伤小，患者承受的痛苦轻。