多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响分析

赵红利 辽宁省沈阳市口腔医院干诊科 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：研究多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响效果。方法：将102例牙体牙髓病患者作为研究对象（2017年2月～2018年2月收治），随机分为对照组和实验组，对照组采取多次法根管治疗，实验组采取一次性根管治疗。结果：实验组和对照组治疗后对比，其各项咀嚼功能指标更优，治疗总有效概率更高，P＜0.05。结论：一次性根管治疗对改善牙体牙髓病患者的临床症状可取得较理想效果。

牙体牙髓病在口腔科临床中属于常见病与多发病，是指人们受各种因素共同作用，导致牙齿硬组织出现病变，从而引发龋病、慢性牙髓炎和急性牙髓炎[1]。牙体牙髓病不仅会严重影响患者牙齿的美观度，且无法维持正常饮食，生存质量大大降低。故对牙体牙髓病患者来说，应尽早去医院接受治疗。本研究意在评价多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响效果，对在本院治疗的102例牙体牙髓病患者进行实验，以下是详细叙述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月～2018年2月在本院接受治疗的102例牙体牙髓病患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，每组51例。在对照组中，23例女性，28例男性；年龄19～58岁，平均（43.68±2.71）岁。在实验组中，25例女性，26例男性；年龄20～61岁，平均（44.02±2.83）岁。两组牙体牙髓病患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

为准确掌握牙齿病变程度与牙根管情况（粗细、走向等），全部患者在术前都接受X射线检查。根据患者的具体病情提供基础治疗，如提供抗感染与抗菌药物。若患者存在炎症，先行消炎处理再确认是否符合手术指征。主治医生对患者检查结果进行评估，做好预备治疗工作，将其隐裂牙齿、龋齿坏死部分进行相应的修复和去除。实施除髓操作处理，将髓室顶掀开。为保证根管系统能清洗彻底，可选择无压力冲洗形式，采用次氯酸钠（浓度1%）与生理盐水。

实验组：予以一次性根管医治。做好清洁患牙根管工作，保证处于通常状态。找到靶区域实施消毒处理，药物使用氢氧化钠（浓度3%），随后反复交替冲洗可使用生理盐水，最后填充根管，保证全部腔隙均存在填充剂，且和根尖距离≤1mm。对照组：予以多次法根管医治。操作步骤和实验组一致，确保全部腔隙都有填充剂。

1.3 观察指标

将两组患者的咀嚼功能和治疗总有效概率进行组间对比[2]。

1.4 统计学分析

本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，102例牙体牙髓病患者的各项咀嚼功能指标以±s形式表达，采用t检验；治疗总有效概率以“%”表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的咀嚼功能

实验组各项咀嚼功能较对照组均明显更优，P＜0.05，见表1。

表1.对比两组牙体牙髓病患者咀嚼功能(±s)

表1.对比两组牙体牙髓病患者咀嚼功能(±s)

组别 n 出血指数 牙龈指数 咀嚼效率(%) 咬合力(lbs)实验组 51 0.39±0.07 0.36±0.05 92.12±10.09 139.23±17.68对照组 51 0.75±0.09 0.70±0.06 78.08±6.81 117.35±12.91 t 22.54 31.08 8.23 7.13 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者的治疗效果

实验组治疗总有效概率（96.08%）远远高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.对比两组牙体牙髓病患者治疗效果(n/%)

3.讨论

近年来，患上牙体牙髓病的人数逐年增加。据相关统计数据表明，在我国牙体牙髓病的发病率可高达70%，成为人类需重点防治的三大疾病之一。牙体牙髓病的发病诱因十分复杂，截至目前尚未有明确定论得出，但经多数研究证实牙体牙髓病的出现与细菌感染、创伤、物理刺激、化学刺激等因素具有密切关联，其中细菌感染属于主要致病因素，以专性厌氧杆菌、兼性厌氧菌两种类型细菌最为常见。若患上牙体牙髓病，以牙齿疼痛感强烈、龋洞、牙体颜色改变等症状作为主要临床体征，病情严重者甚至会存在牙齿出血或牙周溃烂等现象，终于引发失牙后果，对患者的身心健康均产生不良影响，故早预防、早发现、早诊治是控制病情的首要前提。

目前，在医学临床上治疗牙体牙髓病多采取根管治疗法，其治疗过程是首先充分清除牙体牙髓病患者牙髓与根尖区域的感染物质，对牙神经管实施消毒处理后再使用填充剂以填充牙神经管，且修复缺损牙齿以达到提高咀嚼功能的效果。为探讨多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响效果，本文对照组给予多次法根管治疗，实验组给予一次性根管治疗，两者基本原理相同；但研究结果对比得出实验组方法更优，究其原因是一次性根管治疗具备效率高、周期短、并发症发生概率小的优势，主治医生会将所有工作（根管预备、冲洗、消毒、充填等）一次性完成，且对根管长度与手术范围具有严格要求[3]。

据本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，其各项咀嚼功能均显著改善，治疗总有效概率有效提高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明牙体牙髓病患者选择一次性根管治疗，能取得较好的治疗效果。