护理干预对大叶性肺炎患儿治疗效果及依从性的效果分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）王喜娟

大叶性肺炎是小儿呼吸内科较为常见的一种呼吸道感染疾病，该病发生后需要及时对其进行治疗，避免延误病情造成不必要的麻烦[1]。故此在本次研究中，以改善大叶性肺炎患儿治疗效果以及依从性为目的，在对其治疗的同时给予护理干预，发现效果显著，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本次所研究的82例大叶性肺炎患儿，均选自2015年1月～2017年12月在我院就诊的该类患儿，将之按照随机双盲法分为41例的（常规治疗护理组）对照组和41例的（上述基础上联合护理干预组）观察组。本次研究的所有对象，在入院时，均对其进行了常规X线胸片检查，均符合相关儿科疾病学制定的诊断标准，经过询问及其他检查，均排除肿瘤、传染以及血液等不能对其进行治疗的疾病。对照组患儿男女比例为26∶15，年龄3～12岁，平均（7.4±1.4）岁；观察组患儿男女比例为27∶14，年龄3～12岁，平均（7.4±1.4）岁。本次研究的结果均在所有对象及其家属知情下进行，均签订了相关文件，且所有患儿在入院时均出现了体温升高等临床症状，组间比较结果显示两组患儿一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿在入院后均根据不同的病情给予了相应的物理降温、排痰等治疗措施，对照组患儿给予了饮食指导以及用药监管等常规护理。观察组患儿在上述治疗及护理的基础上联合护理干预，具体为：①入院时：因为该类患儿年龄较小，病情较重，患儿家属会存在手足无措的现象，护理人员可协助家属帮助患儿完成诊断及一些常规检查，对存在呼吸不畅的患儿，可对其进行雾化吸入，以保障呼吸的畅通。在安排好患儿入住的病房后，根据其临床特征及表现等情况，做出相应的评估报告，给予制定出合理的护理计划，同时记录好患儿的基本状况。对住院后需要注意的事项，向其家属进行说明，可发放健康教育卡，帮助其提高健康意识等。②入院后：对患儿所需要治疗的方法，向其家属进行说明，大叶性肺炎一般需要对其进行呼吸锻炼，抗生素治疗等方法，将治疗的目的以及方案，仔细地向患儿家属进行说明。遵医嘱帮助患儿学会正确的咳嗽方法，对于需要定时排痰的患儿，做好排痰工作，告诉患儿家属定时为其进行翻身。在此同时保障室内空气的流通，控制好温度，避免环境对患儿身体造成的不适。对于一些病情较重的患儿，家属会存在焦虑等不良心态，护理人员可结合真实治疗案例，向其进行讲解，给予正确的指导，从而提高其治疗配合度及依从性等。对患儿需要治疗过程中，可能会出现的并发症向其进行仔细说明，同时密切观察患儿服药后的状态，避免不良反应情况的出现。③出院时：对其患儿所需要服用的药物与剂量，向其进行仔细说明，提醒家属让其多饮水，合理饮食，同时帮助完成出院时需要进行的一系列检查。让其少到人员密集的场所，以免使病毒再次入侵患儿身体，可适当进行有氧户外运动。

附表1 两组患儿治疗后发热及住院时间比较结果(±s)

附表1 两组患儿治疗后发热及住院时间比较结果(±s)

注：与对照组相比较,*（t=19.221、23.745,P=0.001）。

组别 例数 发热持续时间（d） 住院时间（d）观察组 41 2.93±0.65* 13.22±2.87*对照组 41 5.04±1.15 19.84±2.71

附表2 两组患儿护理后功能锻炼等依从性方面比较结果(±s,分)

附表2 两组患儿护理后功能锻炼等依从性方面比较结果(±s,分)

注：与对照组相比较,*（t=11.963、10.644、9.382、12.768,P=0.001）。

组别 功能锻炼 自我监测 按时服药 饮食调理观察组 3.69±0.28* 3.71±0.32* 3.94±0.47* 3.76±0.40*对照组 2.03±0.37 2.16±0.26 3.08±0.31 2.39±0.28

1.3 评估方法 对两组患儿发热持续时间以及住院时间进行比较，同时对其治疗效果以及护理后的治疗依从性进行比较，且对两组患儿并发症的发生情况进行比较。疗效判定结果根据X线检查结果以及相关部门制定的诊断措施，具体为：显效：经过X线检查显示，患儿病灶部位与治疗前相比有明显减少＞70%，且发热及咳嗽等表

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；统计数据P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后发热及住院时间比较结果 观察组患儿治疗后的发热持续时间以及住院时间分别为（2.93±0.65）d、（13.22±2.87）d，明显优于对照组的（5.04±1.15）d、（19.84±2.71）d，组间比有差异（P＜0.05），详情见附表1。

2.2 两组患儿护理后功能锻炼等依从性方面比较结果 观察组患儿护理后的功能锻炼以及按时服药等方面的依从性明显优于对照组（P＜0.05），详情见附表2。

2.3 两组患儿治疗后临床效果以及并发症比较结果 观察组患儿治疗总有效率92.68%（38/41），明显优于对照组的78.04%（32/41），组间比有差异（P＜0.05）。在并发症方面，观察组患儿出现1例（2.43%）脓胸和1例（2.43%）心力衰竭，对照组出现了4例（9.75%）脓胸和5例（12.19%）心力衰竭，组间比有差异（P＜0.05）。

3 讨论

小儿身体尚未发育完全，特别是呼吸系统较为脆弱，极容易导致细菌病毒的入侵，大叶性肺炎作为其中一种，该病多是由于肺炎链球菌入侵呼吸系统后，在其肺泡之间传播，从而使其炎性病毒扩散所致。小儿身体素质较差，且排痰功能较弱，患病后使其体内免疫系统减弱，从而更容易患上该类疾病，且多数患儿患病后，病情加重，所以需要及时对其进行治疗，以免造成其他并发症的发生。临床上治疗时一般对其采用抗菌消炎的方式对其现均消失；有效：经过X线检查显示，患儿病灶部位与治疗前相比有明显减少40%～69%，且发热及咳嗽等临床表现改善明显；无效：经过X线检查显示，患儿病灶部位与治疗前相比减少40%以下，且发热及咳嗽等临床表现无改善。以显效+有效计为总有效。进行治疗，但环境的改变以及患儿身体素质的不同，常会出现一些耐药性较强的患儿，从而无法达到有效的治疗目的，所以在治疗的基础上可给予相应的功能锻炼等护理干预，从而加快治疗的节奏，增加其治疗效果[2]。

本次研究中，在入院开始既给予相应的护理干预，帮助患儿更加快速高效的完成整个检查及治疗过程，及时入住病房，同时根据其特点，制定相应的护理计划。做好保障舒适病房环境的同时给予患儿家属讲解相应的治疗方案及目的，让其更加安心，配合完成整个治疗过程。在入院后给予患儿及其家属正确的治疗指导，对其需要进行的运动、饮食、咳嗽以及排痰等护理措施。有报道指出，随着社会的发展，人们在享受医疗的过程中，更注重护理在此过程中产生的重要性，特别是小儿这一人群，身体素质差，另一方面该病病情较重，患儿家属会出现焦急以及紧张等不良状态，不能很好的配合治疗，达不到理想的治疗效果，所以给予相应的护理，就显得尤为重要，可使其增加治疗依从性，从而达到理想的治疗效果，缩短其治疗时间[3]。从上述分析结果中也可看出，观察组给予护理干预，治疗总有效率92.68%，以及发热持续时间、住院时间、治疗依从性方面均有效显著优于对照组78.04%，组间比有差异（P＜0.05）；同时还能使其并发症的发生率降低，组间比有差异（P＜0.05）。

综上所述，对大叶性肺炎患儿采用护理干预，效果明显，且对并发症发生率及其他临床指标等方面均有较大的帮助，因此值得临床应用和实践推广。