个性化护理干预对胆囊结石患者腹腔镜手术围手术期负性情绪及遵医行为的影响

河南省新乡市中心医院（453000）肖影 张洁 沈靖

目前，个性化护理干预已逐渐用于哮喘、痴呆、恶性肿瘤等疾病中，但应用于胆囊结石腹腔镜手术的研究较少，故本研究将个性化护理干预用于腹腔镜手术中，旨在探究其对负性情绪及遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年8月我院胆囊结石患者74例，根据入院顺序分组，各37例。实验组男15例，女22例；年龄23～64岁，平均（44.16±3.84）岁；对照组男17例，女20例；年龄24～65岁，平均（45.38±3.02）岁。两组一般资料比较具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 予以两组腹腔镜手术，对照组给予常规护理，术前协助患者进行常规检查，指导禁食禁水，并于术后密切观察血压、心率等生命体征，出现异常，需通知主治医师；于此基础上，实验组给予个性化护理干预：①术前：详细讲解疾病发生、发展、转归过程，对于保胆意愿强烈患者，需配合主治医师对其加强胆囊生理功能及解剖结构讲解，告知胆囊病变后切除与保胆对疾病转归影响，并告知正确咳嗽、吞咽、深呼吸方式；积极主动与患者沟通交流，了解其心理问题及产生因素，适当予以语言安慰、鼓励，并通过讲解成功治疗案例，帮助其树立战胜疾病信念；②术后：术毕送回病房，予以吸氧，监测心律、心率、经皮血氧饱和度、血压等，待患者病情稳定后停止吸氧；术后24～72h内密切观察患者是否存在腹痛、腹胀、发热等腹膜炎表现，避免胆漏；对于肩部或背部疼痛患者，需通过适当活动上肢、热敷、按摩等方式缓解，同时延长吸氧时间也可在一定程度上减轻疼痛；及时更换创面药物，保证创面周围干燥清洁，避免出现伤口感染；对于切口疼痛较轻者，予以心理安慰，或采用看电视、听音乐等方法转移注意力，分散疼痛；疼痛严重者需适当予以镇痛药物；指导患者采取正确体位，以缩短伤口愈合时间；术后鼓励患者下床活动，必要时予以功能训练。

1.3 观察指标 ①干预前后两组抑郁、焦虑程度。以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分别评估，分值越高，抑郁、焦虑程度越严重。②两组遵医行为。以我院自制遵医行为量表评估，包含物品保管、个人卫生准备、禁食时间等项目，90分以上为完全依从；70～89分为部分依从；69分以下为不依从。依从率=（部分依从+完全依从）/总例数×100%。

附表 比较两组负性情绪(±s,分)

附表 比较两组负性情绪(±s,分)

组别 n SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 37 49.74±11.35 32.48±6.17 52.74±9.73 30.29±8.48对照组 37 50.24±10.09 43.99±7.28 51.92±10.57 38.68±7.41 t—0.200 7.336 0.347 4.531 P—0.841 0.000 0.729 0.000

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 干预后两组负性情绪较干预前改善，且实验组SDS、SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 遵医行为 两组依从率比较，实验组97.30%（36/37），较对照组72.97%（27/37）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床主要通过腹腔镜手术治疗胆囊结石，虽具有良好疗效，但易加重患者围手术期焦虑、抑郁程度，加以手术需建立CO2气腹，可诱发不同程度肩部、背部疼痛，降低手术效果同时，预后较差[1]。本研究发现，干预后实验组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），提示个性化护理干预可减轻胆囊结石患者围手术期负性情绪。研究表明，术中依从性差、负性情绪严重等因素均可降低手术效果[2]。本研究显示，实验组依从率高于对照组（P＜0.05），提示个性化护理干预可提高胆囊结石患者治疗依从性。

综上所述，个性化护理干预利于缓解胆囊结石患者腹腔镜手术围手术期焦虑、抑郁等负性情绪，提高依从率。