83例脑出血伴偏瘫患者的护理干预分析

河南省驻马店市中心医院（463000）王红丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月～2017年10月我院收治的脑出血伴偏瘫患者83例，将2015年11月～2016年10月采用常规护理干预设为对照组（41例），2016年11月～2017年10月在常规护理的基础上采用康复护理干预设为观察组（42例）。对照组男28例，女13例；年龄43～65岁，平均年龄（53.57±6.42）岁。观察组男30例，女12例；年龄41～64岁，平均年龄（53.46±6.38）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予脑出血伴偏瘫的常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采用康复护理干预，具体如下。①心理护理。耐心与患者沟通，讲解脑出血的相关知识，包括治疗新进展、康复和预后情况，消除患者焦虑等情绪；同时鼓励家属多关心、体贴患者，减轻患者压力，帮助其树立康复信心；介绍同样病例的患者现身说法，并相互交流康复经验，增强患者信心。②肌力训练。评估患者偏瘫肢体肌力情况，依此制定针对性的训练计划，并通过辅助性肌肉运动、肌肉收缩训练和主动运动以训练患者的偏瘫肢体；同时综合性训练上下肢的各关节及肌肉组织，并包括健侧肢体。③肢体关节训练。依据患者偏瘫程度，选择适宜的训练方式，即对偏瘫程度较高（无法主动活动）的患者护理人员应从旁协助康复训练；对于偏瘫程度较低的患者可鼓励其多进行肢体关节的主动活动；运动强度和时间应循序渐进，以患者不感到不适为宜。④体位训练。指导患者良肢体位摆放，维持肢体功能位，定时变换体位（仰卧位、侧卧位）；病情稳定后可开始坐位、转移、站立平衡等训练，每天2～4次，每次15～20分钟，逐渐延长训练时间。

1.3 观察指标 于干预6周后采用神经功能缺损评分（NIHSS）[1]评估两组患者的神经功能，量表共10个项目，评分范围0～42分，分数越低，神经功能缺损程度越轻。依据Brunnstrom分级标准评价两组患者的上下肢肌力康复效果，康复效果分为基本痊愈（患者肌力恢复Ⅵ级）、显效（患者肌力恢复至Ⅳ级～Ⅴ级）、有效（患者肌力恢复至Ⅲ级）和无效（患者肌力Ⅰ级～Ⅱ级或无任何改善），基本痊愈率、显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能 对照组患者的NIHSS评分为（16.84±2.56）分，观察组患者的NIHSS评分为（11.85±2.51）分，观察组患者的NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（t=6.990，P＜0.05）。

2.2 上下肢肌力康复效果 与对照组比较，观察组的上下肢肌力康复总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的上下肢肌力康复效果对比［n(%)］

3 讨论

康复护理作为康复治疗的重要环节，能有效提升患者的生活质量。早期康复护理干预通过一系列综合、科学的护理措施及康复训练，不仅能减少因长期卧床而引起并发症的发生，如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等，还能在一定程度上促进肢体功能恢复，对患者尽早回归家庭和社会起到积极作用[2]。本研究对脑出血伴偏瘫患者给予康复护理干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的NIHSS评分较低，上下肢肌力康复总有效率均较高，表明通过康复护理干预，能减轻神经功能缺损程度，提高上下肢肌力康复效果。可见在给予在常规护理的基础上予以康复护理干预，通过心理护理，可明显调节患者的心理状态，重建治疗和康复的信心，促使患者主动进行康复训练；通过肌力训练，能有效促进患者的上下肢肌力恢复；同时通过肢体关节训练、体位训练等针对性康复训练，能进一步改善患者的神经功能，减轻肢体功能障碍程度。

综上所述，对脑出血伴偏瘫患者实施康复护理干预，能明显改善患者的神经功能，有利于促进上下肢肌力康复，提高患者的日常生活能力。