尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析

张玉潆

【摘要】目的 分析尿微量白蛋白与肌酐的比值对于诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法 回顾性分析我院2014年1月～2018年6月收治的早期糖尿病肾病患者39例作为研究组，同时选择同一时间段内来我院健康体检的正常人群39例作为对照组，对两组患者早晨空腹留尿并对相应的生化指标进行检测对比。结果 比较两组患的尿微量白蛋白含量可见研究组要明显高于对照组，对比有统计意义，P<0.05；对比两组患者的尿肌酐含量可见研究组同样显著高于对照组，分析统计数据同时有统计意义，P<0.05；分析两组患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值可见研究组再次高于对照组，分析统计数据依然有统计意义，，P<0.05。结论 尿微量白蛋白与肌酐的比值在早期糖尿病肾病患者中比正常人明显增高，此项指标可以作为糖尿病肾病疾病早期的诊断指标。

【关键词】尿微量白蛋白；肌酐比值；糖尿病肾病

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..02

近年来，随着人们生活习惯的改变与饮食结构的变化，糖尿病的发生率在我国在逐年的上升，糖尿病肾病作为糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者终末期死亡的主要原因[1]。因此糖尿病肾病的早期确诊及治疗对改善患者生存治疗有至关重要的意义[2]，本文就尿微量白蛋白与肌酐的比值对于诊断早期糖尿病肾病的临床价值做简单分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2018年6月收治的早期糖尿病肾病患者39例作為研究组，同时选择同一时间段内来我院健康体检的正常人群39例作为对照组。对照组中男性21例，女性18例；年龄为35岁～69岁，平均年龄为（46.7±2.1）岁；病程为1～15年，平均病程为（7.1±2.9）年。研究组中男性20例，女性18例；年龄为33岁～67岁，平均年龄为（46.5±2.0）岁；病程为1～18年，平均病程为（7.2±2.8）年。文中所选的患者都符合WHO关于糖尿病的诊断标准。比较两组患者的一般资料都没有显著统计意义，可以进行对比分析。

1.2 方法

所有患者留取晨起中断尿液10 ml，采用3000 r/min的离心机对尿液样本进行离心处理，使用尿液分析仪对样本进行检测，使用磺肽结合法来对尿微量白蛋白进行检测，并使用碱性苦味酸的化学反应来测定肌酐的含量。

1.3 对比指标及统计方法

对比两组患者的尿微量白蛋白（UAlb）、肌酐（Cr）的含量并比较两组患者中尿微量白蛋白与肌酐的比值，采用SPSS 19.0软件对检测的各项指标进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计患者的UAlb与Cr的含量可见在对照组中分别对应为（6.62±3.71）mol/L，（0.76±0.25）mol/L；而研究组中分别对应为（106.91±53.44）mol/L，（13.29±7.81）mol/L，分别对比研究组与对照组中的UAlb与Cr含量可见差异都有非常显著的统计学意义，P<0.01。统计两组患者的UALB与Cr的比值，可见在对照组中为（0.99±0.36），研究组中为（4.02±1.39），对比依然具有较为显著的统计学意义，P<0.01。

3 讨 论

临床研究糖尿病肾病是肾衰竭的较为独立的因素，早期患者可见微量的尿蛋白出现，随着并病情的进展会出现持续尿蛋白，伴随着肾功能的异常，导致尿毒症的发生[3]。因此早期对糖尿病肾病的及时并准确的诊断是治疗并缓解患者肾脏疾病症状的重要前提。有研究[4]提示尿UAlb作为一种分子量较小的白蛋白，一般正常情况下是不可能通过肾脏的过滤膜的，一旦肾小球的基底膜蛋白发生糖化作用，其过滤膜性质改变，其通透性增加，表会导致白蛋白的滤过效果降低，从而出现蛋白尿，因此可以依据尿内UAlb的含量指标来间接反应早期肾小球的损伤情况，并成为客观描述肾脏功能损伤的敏感指标之一，但是尿UAlb的含量指标非常容易受年龄流量的大小波动而波动，因此单一使用尿UAlb在诊断糖尿病肾病过程难免会有偏差[5-7]。尿Cr是肌酸的代谢产物，正常情况其产生的速率是相对稳定并通过肾小球来滤过的，但是也会随着患者年龄的增加而发生减少的现象，因此单纯使用尿Cr来诊断糖尿病肾病也会有偏差[8-9]。因此在临床中联合使用尿UAlb、尿Cr并两者的比值更可以客观的判定糖尿病患者肾脏损伤的情况。作者在本文研究中可见糖尿病肾病患者的尿UAlb、尿Cr的含量并两组的比值都要显著高于体检正常的人群组。

综上所述，尿微量白蛋白与肌酐的比值在早期糖尿病肾病患者中比正常人明显增高，此项指标可以作为糖尿病肾病疾病早期的诊断指标。

参考文献

[1] 王岩.尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素c联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].中国卫生标准管理，2014，12：88-90.

[2] 李磊，安园，李婷婷.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病诊断和治疗中的价值[J].黑龙江医药，2015，03：488-490.

[3] WHO（1999）.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

[4] 贾吉祥.尿微量白蛋白与肌酐比值联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的评价[J].转化医学杂志，2015，2（6）：111.

[5] Mc Taggart MP， Price CP， Pinnock RG， et al. The diagnostic accuracy of a urine albumin-creatinine ratio point-of-care test for detection of albuminuria in primary care[J]. Am J Kidney Dis， 2012，60（5）：787-794.

[6] 李瑶，陈发林，戴婉如，等.尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C、a-1-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中外医疗，2013， 30：184-185.

[7] Katayama S， Moriya T， Tanaka S， et a1. Low transition rate from normoand low microalbuminuria to proteinuria in Japanese type 2 diabetic individuals： the Japan Diabetes Complications Study （JDCS）[J]. Diabetologia， 2011，54（5）：1025.

[8] CAI Wen-juan， LI Yang， MEN Lan， et al. The value of urinary albumin-to-creatinine ratio in the early diagnosis of diabetic kidney disease[J]. Chin J Lab Diagn， 2013，17（9）：1650-1651.

[9] 常静秋.血清胱抑素c联合尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2015，20：9-10.

本文编辑：李 星