门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值分析

刘红梅

[摘要] 目的 分析门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值。方法 2017年7月—2018年5月期间在该院收治的妊娠期糖尿病患者中选择84例视为研究对象，按照治疗方法的不同将其分成两组，对照组（42例）予以生合成人胰岛素，观察组（42例）在此添加门冬胰岛素进行治疗，比较两组治疗后的血糖水平、日胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生情况。结果 与治疗后的对照组相比，观察组患者的FPG、2 hPG、HbA1c均更低，组间数据比较均差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的日胰岛素用量为（34.62±1.43）U/d，血糖达标时间为（4.22±1.60）d，对照组的相应值为（37.58±2.33）U/d、（6.51±2.11）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者低血糖发生率为4.76%，对照组为23.81%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗妊娠期糖尿病患者时，将门冬胰岛素与生物合成人胰岛素联合用药的临床疗效更显著，患者血糖水平降低更明显，临床价值高，值得推广应用。

[关键词] 门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠期；糖尿病；临床价值

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0073-02

妊娠期糖尿病属于孕产妇处于妊娠期多发的一种内科疾病，主要是因其糖耐量异常引起的高血糖现象，致使机体内的糖代谢无法维持正常水平[1-2]。年龄、肥胖、体重均为该疾病患者发病的因素，常表现出多饮、多食、多尿等症状体征，血糖水平异常升高，严重时会使患者出现胎儿畸形、羊水过多甚至流产情况，对母体、胎儿的生命安全造成严重的威胁[3]。临床上常采用生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者，该药物可有效恢复患者体内外周血清氧化与抗氧化的平衡状态，但治疗效果并不是很理想[4]。2017年7月—2018年5月期间该文选取院内部分处于妊娠期的糖尿病患者采取门冬胰岛素与生物合成人胰岛素联合用药，分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院84例妊娠期糖尿病患者，明确所有患者均在该院就诊，均符合《妇产科学》诊断标准，孕前体重指数均为22～26 kg/m2，无吸烟史、慢性肺疾病史、其他妊娠并发症。按照采取的治疗方法不同，将其分成对照组（生物合成人胰岛素）、观察组（门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素），每组均为42例患者。对照组中，最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（29.35±1.22）岁；孕次范围在1～5次之间，平均孕次为（2.31±0.48）次；孕周在24～32周之间，平均孕周為（26.08±1.10）周。观察组中，最小年龄为20岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（28.73±1.51）岁；孕次范围在1～6次之间，平均孕次为（2.77±0.62）次；孕周在23～32周之间，平均孕周为（26.15±1.17）周。对比两组患者的年龄、孕次、孕周等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者使用生物合成人胰岛素（国药准字H20174124） 进行治疗，用法用量：三餐前30 min，于患者睡前皮下注射0.8～1 U/kg的生物合成人胰岛素，之后的药剂量可依据患者血糖水平情况进行相应的调整；观察组患者在此基础上添加门冬胰岛素（国药准字J20050097）进行治疗，用法用量：三餐前30 min，为患者注射最小剂量（0.8～1 U/kg）的门冬胰岛素，其后根据患者血糖变化情况将药剂使用量进行相应的调整。两组均持续治疗5 d。

1.3 观察指标与疗效判定

详细记录两组患者的血糖水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），同时记录其日胰岛素用量、血糖达标时间以及患者在夜间、中餐前低血糖发生的情况。

1.4 统计方法

研究数据均用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，行χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的血糖水平

对比两组治疗后的血糖水平，对照组的FPG、2 hPG以及HbA1c均高于观察组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组日胰岛素用量以及血糖达标时间

对照组患者的日胰岛素用量明显多于观察组，其血糖达标时间明显更长，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组低血糖发生率

对比发现对照组患者的低血糖发生率明显高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

孕产妇发生妊娠期糖尿病时，其体内的内分泌系统、代谢功能均会受到严重的影响，临床上对该疾病的治疗主要是以血糖的控制为主，饮食控制、运动疗法等传统的治疗方法难以将患者血糖维持在正常范围，多数医院均建议患者采用胰岛素进行治疗[5-7]。使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病是医学界公认的有效方法，但传统胰岛素注射的治疗方式会使胰岛素与胰岛素抗体共同结合，进而将其药物的作用降低。门冬胰岛素、生物合成人胰岛素均为治疗糖尿病时常用的两种胰岛素药物，均属于短效胰岛素，不同类型的胰岛素治疗时所出现的注射时间、起效时间、作用时间也会有所不同，最终起到控制血糖水平的效果也不一样[8]。生物合成人胰岛素属于一种中性的胰岛素活性，治疗时可将药效与患者肌肉、脂肪上的胰岛素受体结合，有效促进葡萄糖吸收；但该药物的使用量并没有准确的规定，若给予的剂量过高很容易使患者出现低血糖情况，若注射的药剂不足，会使患者出现明显的高血糖情况，尤其是Ⅰ型糖尿病的患者，发生神经系统异常、视觉异常等不良反应，将其注意力、反应能力降低。此外，该药物使用时常常需要变换注射的部位，如腹部、皮下、臀部、大腿等部位均可进行注射，但极易使患者发生硬结、疼痛、皮疹、炎症等不良反应。该文研究结果显示，对照组患者在夜间出现4例低血糖，中餐前出现6例，低血糖发生率为23.81%，明显高于观察组的4.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。门冬胰岛素属于临床上一种新型的速效胰岛素，由苯酚、甘油、氯化锌、氯化钠、盐酸间甲酚等成分组成，主要是通过电荷排斥的效应阻止胰岛素进行自我聚合的过程，治疗时可快速将患者过高的血糖水平恢复到正常范围，有效控制其日胰岛素用量，加快血糖达标时间。该药物使用过程中患者餐前、餐后均可注射，经皮下进行注射时可选择患者的大腿、腹部、上臂以及臀部，而且每个部位的注射效果均一样，可将其临床治疗的效果保持在一个可控制的稳定状态，稳定性、安全性、可靠性更高。与其它类胰岛素药物一致，给予患者的胰岛素剂量、注射部位、温度、血流以及其运动量均会对药物的作用时间产生影响，但门冬胰岛素比所有的胰岛素的药物吸收均更快，不受任何因素影响；该药物的作用时间仅为1～2 h，维持时间长达4～5 h，达峰时间短，药物起效非常快，可有效控制患者餐后的血糖水平。因此，将上述两种药物联合使用，治疗效果更佳显著。如该文研究结果所示，治疗后，观察组患者的FPG、2 hPG、HbA1c与对照组相比，控制效果明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的日胰岛素用量比对照组更少[（34.62±1.43）U/d：（37.58±2.33）U/d]，其血糖达标时间相比对照组更短[（4.22±1.60）d vs （6.51±2.11）d]，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。需要注意的是，患者血糖水平也同时受到其饮食、运动等因素影响，若患者日常的饮食安排突然改变或餐后立即运动、运动过度、体力消耗过多均有可能出现低血糖或高血糖的情况，对治疗的效果产生影响。

综上所述，与单独用药相比，将门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素进行治疗妊娠期糖尿病患者可将有效控制其血糖水平，血糖达标时间更短，降低低血糖发生率，临床疗效更明显。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-06-19）