冬日干冷鼻出血及早设防益处多

2018-12-13 05:08钱伟
青春期健康 2018年24期
关键词:流鼻血鼻出血鼻孔

■ 文 钱伟

鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状,鼻衄严重者,又称“鼻洪”或“鼻大衄”。鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的,它常见于鼻中隔的前下方,这是由于该区血管交织成网,部位表浅,周围疏松组织较少的缘故。

刚进入冬天,杨女士就遭受了鼻出血的困扰:每天早晨刚一起床,鼻腔就会不由自主地流血,由于出血量并不大,刚开始并没有引起太大的注意。然而,随着天气逐渐变冷,杨女士每天鼻出血的次数也在不断增加,到医院一检查,结果是鼻腔血管破裂而引起的鼻出血。其实,像杨女士这样患鼻出血的人不在少数。

鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状,鼻衄严重者,又称“鼻洪”或“鼻大衄”。鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的,它常见于鼻中隔的前下方,这是由于该区血管交织成网,部位表浅,周围疏松组织较少的缘故。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部;中老年人的鼻出血,常与高血压和动脉硬化有关,出血部位见于鼻腔后部。此症状可间歇反复出血亦可持续出血,出血量轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血,但多数出血可自止。

鼻出血的原因可大致分为以下几种:

一、局部原因

1.鼻腔炎症:如萎缩性鼻炎、鼻粘膜易干裂而出血。

2.鼻部外伤:包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等。鼻中隔偏曲,干燥空气长期部击鼻中隔,易致粘膜血管破裂。

3.鼻肿瘤:鼻腔肿瘤不多,但如患肿瘤则易出血;鼻咽部肿瘤也会从鼻腔出血。因急、慢性鼻炎或鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻白喉和麻风等,鼻黏膜糜烂而出血。

二、全身原因

1.高原性出血:因高原地区相对湿度过低或由于高原氧分压低,可使肝脏功能紊乱及血管壁损伤,致使顽固性鼻炎而引起鼻出血。

2.急性发热性传染病:如流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等。

3.血液病:最常见的是血小板减少,使凝血功能下降,容易出血;其次还有再生障碍性贫血、血友病等。

4.心血管疾病:例如高血压、血管硬化。慢性肝、肾病。肝硬化常引起凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤,均易引起鼻出血。

5.营养不良:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏,均易出血。

6.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒可破坏造血系统的功能引起鼻衄,长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少而易出血。

7.内分泌失调:代偿性月经先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。其他如登山、飞行、潜水时气压迅速变化,遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾慢性疾病以及风湿热等,均可能导致出现鼻出血现象。

三、习惯原因

不适当的掏挖鼻孔,常造成鼻中隔前下方血管高密度区域流血,尤其以小孩为多。若有鼻过敏现象,用力打喷嚏或用力擤鼻涕也会造成鼻黏膜血管破裂。其实大部分(90%以上)鼻出血是良性的,且几乎都发生在鼻前部较多,小孩更是。小孩流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部受伤所致,这个区域有数条血管交会于此,且又是动脉,所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种:

1.罹患感冒的小孩。因为感冒会使得鼻黏膜的抵抗力降低,加上感冒的症状(鼻塞、流鼻水、鼻脓等)会使小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等),因而易流鼻血。

2.罹患鼻过敏的小孩。因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞,会经常挖鼻子,因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。

3.有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩。由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤,结痂,再沾上鼻屎,小朋友更会情不自禁地抠挖,如此恶性循环,久而久之,鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂,而容易流血。

4.有血液疾病的小孩。这种小孩虽然鼻子没有受伤,但却时常流鼻血,通常流速缓慢,但是次数却很频繁,这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致,遇上此情况,须立刻到医院做血液检查,以防万一。

许多家长看见孩子流鼻血,常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔意想止血,但常因压力不够或部位不对不能止血,此时家长常会让孩子平躺下来,以为可帮助止血,其实这么做并不是适当的,因为孩子一躺下来,原本往外流的鼻血就会往后流入口腔,流向喉咙,反而使小孩呼吸困难,或吞入大量血液,刺激胃壁引致呕吐且带血液,更令家长惊慌失措。其实,小孩流鼻血家长不需太惊慌失措,只要妥善处置,即可获得解决:可立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼,使出血的部位受到压迫而停止流血,约5分钟后松手看看是否止血了,若继续流血,则再重复紧压鼻翼5~10分钟,则大多数可止血,若不行,就必须赶快找耳鼻喉科医生急诊了。但最重要的还是预防重于治疗,若小孩感冒,就赶快就医休息,有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作,对于习惯抠鼻子的小孩,就得时时去劝止,对怀疑有血液疾病的小孩,须赶快送医检查。

冬天流鼻血特别严重,是因为人们喜欢吃一些热腾腾的食物,在进食时,阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行,若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤,则容易流鼻血。此外,在寒冷干燥的环境下,人们需要更多血液流经鼻腔,以提高温度和湿度,鼻黏膜的微丝血管因而容易充血,引致流鼻血。

家人流鼻血的家庭应急处理有以下几个方法:1.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,使其中的血液凝固,即可止血,如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼,鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。2.左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。3.取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。4.让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。如经常流鼻血,需去医院进一步诊治。

鼻出血期间,饮食宜清淡,要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等,宜多食新鲜蔬菜及水果,如荠菜、芹菜、马兰头、莲藕、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。保持大便通畅,适量多进食富含粗纤维和水分的食物,同时,要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品,如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。要忌烟洒,做到绝对不吸烟、少沾高度白酒,辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃,以免热毒上攻或炎症加剧。在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时,加强病期与日常的药膳、食疗措施,可选用以下食品配伍调制,如藕(连节)、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤,等等。

预防鼻出血,一定要注意以下几个方面:

1.增加空气湿度。呼吸时,鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此,当环境干燥时,鼻子得更努力工作。最好使用加湿器来补充空气湿度,加湿器中最好加入蒸馏水,以免自来水不纯(有水碱等杂质)。

2.小心服用阿司匹林。阿司匹林会干扰血液凝结。另外,患者避免食用含丰富水杨酸的食物,这是一种类似阿司匹林的物质,常见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁、苹果、蓝莓、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。有时,使用肝素、抗血凝素也可能引起流鼻血。

3.控制血压。高血压的人有流鼻血的倾向,应采取低脂、低胆固醇的饮食;慎选口服避孕药,女性荷尔蒙影响粘液的分泌,任何影响女性体内荷尔蒙的因子(包括月经周期),皆可能导致流鼻血。

若是经常容易流鼻血的人,不妨考虑补充铁质,以帮助体内造血,铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成;补充维生素C,胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的,而维生素C是形成胶原蛋白所必须的物质,上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所,使鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜;经常补充维生素K,维生素K是正常凝血作用所必需的,其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。

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