别再冤枉秋裤了“老寒腿”不是冻出来的

文/辽宁省金秋医院心血管内科一病房主治医师 盛英杰

很多中老年人都有“老寒腿”，天气一冷，腿又凉又麻，走起路来还疼得不行，走一会儿得歇一会儿。于是，不少老人早早就把秋裤拿出来穿在身上，对年轻时不及时穿秋裤感到后悔。

不穿秋裤真的会导致“老寒腿”吗？从医学上讲，“老寒腿”不仅仅是腿的问题，很有可能是一种血管疾病——“下肢动脉硬化闭塞症”。这么多年，我们一直在冤枉秋裤，其实，“老寒腿”是冻不出来的。

吸烟、糖尿病等是患病的危险因素

像所有动脉粥样硬化疾病一样，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、高龄等是“下肢动脉硬化闭塞症”的危险因素，其中，吸烟与糖尿病的危害最大。

“下肢动脉硬化闭塞症”一般分为三期，I期无明显症状，或仅有轻微不适，如患肢畏寒、凉麻感等。进展至II期多出现间歇性跛行症状，这是“下肢动脉硬化闭塞症”的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸麻、疼痛症状，多被迫休息，一段时间后上述症状可完全缓解，当继续行走一定距离后，疼痛不适再次出现。如果仍不进行治疗，疾病进展至III期，此时可能休息时患肢也会出现疼痛，尤其是平卧及夜间睡眠时发作，这就提示缺血已经很严重了。最终，肢体可出现溃疡、坏死，甚至被迫截肢。

患“老寒腿”不要长时间用过热的水泡脚

确诊患“下肢动脉硬化闭塞症”后，需要积极控制血压、血糖、血脂水平，调整饮食，戒烟限酒。注意保暖，避免患肢出现皮外伤、烧烫伤等，如局部有麻木、发痒时不要抓挠，可涂抹止痒膏改善症状。根据医生的建议适当进行运动锻炼，以促进侧支循环的建立。

有些老人觉得既然有“老寒腿”，就得每天回家用热水泡脚。其实，千万不要这样做，一是长期的缺血、缺氧会引起皮肤感觉下降，长时间高温泡脚可能造成局部烫伤；二是病变的动脉多因硬化等原因不能随温度升高而扩张，其他正常动脉血管扩张后血流加速，从而造成窃血，加重病变区域缺血症状。建议做好下肢保暖即可，洗脚水不要过热，泡脚时间也不要过长。

对于一些药物治疗无效的II期或III期患者，建议及早进行手术治疗，目的是开通血管或建立旁路，改善缺血症状。现在更多应用经皮腔内血管成形术/支架植入术，就是人们常说的介入疗法。手术风险低，恢复快，是目前首选的一线手术治疗方案。需要说明的是，对于已行手术治疗的患者，上述生活方式干预、运动锻炼仍需坚持，以预防手术部位血管再狭窄或其他部位的动脉发生病变。

“下肢动脉硬化闭塞症”一旦确诊，说明您全身的动脉系统都有不同程度的动脉硬化趋势。此时，应严格控制造成动脉粥样硬化的危险因素，定期全面体检，尤其是对包括颅内血管、心脏冠脉等动脉系统的检查，规律用药，预防心脑血管恶性事件的发生。