氨溴特罗口服液辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察

王美荣　石红　钱磊

[摘要] 目的 探究氨溴特羅口服液辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察。 方法 选取在我院于2016年5月～2017年5月进行治疗的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组氨溴特罗口服液辅助治疗，对照组小儿肺热咳喘口服液治疗。对比两组治疗后的疗效、咳嗽咳痰评分情况。 结果 治疗之后观察组总有效率是93.33%，对照组总有效率为73.33%，观察组患者的治疗总有效率更加优异，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3 d后，观察组咳嗽咳痰评分高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），治疗6 d后，两组咳嗽咳痰评分对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患儿对比均未出现明显的不良反应发生情况。 结论 针对小儿喘息性支气管肺炎患儿，采用氨溴特罗口服液辅助治疗，可加快患儿康复速度，缓解临床症状，改善患儿生活质量，调理患儿的免疫功能，且起效快，具有临床应用价值。

[关键词] 支气管肺炎；咳嗽咳痰；氨溴特罗口服液；不良反应；肺热咳喘口服液

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）24-0057-03

Therapeutic effect of ambroxol oral solution on children with asthmatic bronchial pneumonia

WANG Meirong SHI Hong QIAN Lei

Department of Pediatrics，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of ambroxol oral solution in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 60 children with pediatric asthmatic bronchial pneumonia who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The observation group was treated with ambroxol oral solution and the control group was treated with pediatric Feire Kechuan oral solution. The efficacy， cough and expectoration score of the two groups after treatment was compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 93.33%， which was better than that of the control group（73.33%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After 3 days of treatment， the cough and expectoration score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was a significant difference in the cough and expectoration score between the two groups after 6 days of treatment（P<0.05）. After treatment， there were no significant adverse reactions occurred in any of the two groups. Conclusion For children with pediatric asthmatic bronchial pneumonia， adjuvant therapy with ambroxol oral solution can speed up the recovery of children， relieve clinical symptoms， improve the quality of life of children， and regulate the immune function of children with rapid onset， which has a clinical application value.

[Key words] Bronchial pneumonia；Cough and expectoration；Ambroxol oral solution；Adverse reactions；Feire Kechuan oral solution

小儿支气管肺炎，通常会给予支持疗法、一般治疗和抗感染治疗，对症治疗在加速患儿康复，缓解症状、减轻痛苦层面产生着重要的作用。氨溴特罗口服液是复方制剂，溴索与克仑特罗，其中的克仑特罗是常用的一个支气管舒张剂，氨溴索常常用于化痰、止咳。两者在药效上存在相互协同作用，且药代动力学上基本无影响。此次研究通过对小儿喘息性支气管肺炎患儿，采用氨溴特罗口服液辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院于2016年5月～2017年5月进行治疗的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组氨溴特罗口服液辅助治疗，对照组小儿肺热咳喘口服液治疗。对比两组治疗后的疗效、咳嗽咳痰评分情况。纳入标准：此次研究所有患儿均签订知情同意书。诊断标准符合制定的小儿支气管肺炎标准，呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰是存在的症状，严重者会出现三凹征、发绀、鼻翼扇动、烦躁、发热的现象，肺部出现干湿啰音。排除标准：明显遗传代谢性疾病、原发性免疫缺陷病、先天性畸形、先天性心脏病、严重营养不良、长期慢性疾病患儿[1-2]。其中观察组患儿男20例，女10例，年龄1～6岁，平均（4.58±1.23）岁；病程4～10 d，平均（6.23±1.21）d；对照组患儿男23例，女7例，年龄1～6岁，平均（4.79±1.31）岁；病程4～11 d，平均病程（6.35±1.31）d。两组患儿一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿综合性治疗，包含抗病毒、抗生素的治疗。小儿肺热咳喘口服液（国药准字Z10950080；生产厂家：黑龙江葵花药业股份有限公司；规格：10 mL×6支/盒）。用量：1～3岁，1支/次，3次/d；4～7岁，1支/次，4次/d，每支10 mL，治疗1个疗程的時间为6 d[3-4]。

1.2.2 观察组 取氨溴特罗口服液（国药准字：H20040317，生产厂家：北京韩美药品有限公司，规格：100 mL）辅助治疗；用量：口服，一次2.5～15.0 mL，一日2次；根据年龄及体重调整剂量：1岁，体重8～12 kg 每次用量5.0 mL；2～3岁，体重 12～16 kg，每次用量7.5 mL；4～5岁，体重 16～22 kg，每次用量10.0 mL；6～12岁，体重22～35 kg，每次用量15.0 mL，治疗1个疗程的时间为6 d[5]。

1.3观察指标

对比两组治疗后疗效、咳嗽咳痰评分情况。疗效评价[6-10]：无效：患儿的X线片检查见胸片阴影扩大或者是无变化，症状体征无好转甚至恶化；有效：患儿的X线片见胸片阴影减轻，呼吸、体温正常，肺部湿啰音、咳嗽、咳痰基本消失；显效：患儿的X 线片见胸片阴影消失，呼吸、体温正常，肺部湿啰音和咳嗽、咳痰的症状均消失。

咳嗽咳痰情况比较[11-14]：对患儿入院之后不同时间段的咳嗽咳痰症状情况进行观察和记录，并进行相应的评价。8～10 分：患儿的治疗满意，咳嗽、咳痰基本停止；5～7分：患儿的痰液稀薄、咳痰次数明显减少或偶尔咳嗽；3～4分：患儿的咳痰容易咳出，且咳嗽次数减少；0～2分：和治疗前对比患儿并无变化。

1.4 统计学方法

研究完成后，所有结果均有两名数据分析人员进行核对，在 EpiData 软件中，将数据独立录入到其中，并进行查漏补缺，利用程序比对已经录入结束的数据，假设有不一致数据的存在，说明至少有一个数据分析人员录入错误。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，。选择重复数据方差分析咳嗽咳痰评分，计数资料以[n（%）]表示，组间比较选择Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同时间两组的咳嗽咳痰评分情况比较

治疗前，两组的咳嗽咳痰评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗3 d后，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗6 d后，两组咳嗽咳痰评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗后，两组患儿对比均未出现明显的不良反应情况。

3 讨论

在儿科中，喘息性支气管炎是常见疾病，常用的治疗方法为抗病毒、抗感染的对症方法。在氨溴特罗口服液中，盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗为主要有效成分，且盐酸氨溴索于抗感染、抗氧化等作用，对非组织亲和力高，能够调节肺泡巨噬细胞。此外，还可降低痰液的黏稠度，可刺激支气管黏液腺分泌，便于痰液的咳出，促进支气管纤毛运动。盐酸克仑特罗是儿茶酚胺类药物合成衍生物，是支气管的扩张剂，是选择性较强β2受体的激动剂，维持时间长、毒副反应轻、起效快是其优点，同时还可促进呼吸道纤毛的运动。两组药物各发挥作用，同时能够协作作用。而联合使用两种药物，针对支气管解痉来说，具有化痰、平喘、缓解咳嗽等作用。氨溴特罗口服液适容易被患儿接受，口味好，适用于儿童，不良反应率较低，服药依从性好。在应用抗感染药物治疗的基础上，辅以化痰平喘药，选择氨溴特罗口服液，临床效果优于丙卡特罗、氨溴索，可显著缓解患儿的临床症状，患儿的治疗依从性高，安全性较好，值得在儿科临床中应用。病原微生物更容易侵袭小儿呼吸系统，且因为小儿排痰困难、咳嗽无力等均对肺炎康复不利[15-16]。所以在治疗小儿支气管肺炎的时候，需要对消除呼吸道黏稠分泌物药物进行配合使用，同时规范抗感染治疗，减轻患儿症状，加速疾病康复，消除呼吸道黏稠分泌物药物[17-18]。文章选取60例小儿喘息性支气管肺炎患儿，在我院于2016年5月～2017年5月进行治疗，两组各30例，观察组及对照组。取氨溴特罗口服液辅助治疗的是观察组，择小儿肺热咳喘口服液治疗的是对照组。对比两组治疗后的疗效、咳嗽咳痰评分情况。本文主要探究氨溴特罗口服液辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察，发现氨溴特罗口服液辅助治疗，能够在治疗3 d后，咳嗽咳痰评分显著提升，说明其应用治疗极为有效，有临床应用价值。在比较两组患者的临床治疗效果上，对照组无效2例、有效8例、显效20例，总有效率是28例（93.33%），而观察组分别是8例、6例、16例，总有效率是22例（73.33%），两组比较差异有统计学意义；治疗前，两组咳嗽咳痰评分比较差异无统计学意义，但是在治疗3 d后，观察组评分高于对照组，治疗6 d后观察组的评分仍然较高，差异有统计学意义。治疗后，两组患儿对比均未出现显著的不良反应发生情况。说明观察组应用氨溴特罗口服液辅助治疗可以取得更好的治疗效果，同时患者的咳嗽情况较轻，总体上治疗小儿喘息性支气管肺炎患儿更具优势，值得临床应用。

综上所述，针对小儿喘息性支气管肺炎患儿，采用氨溴特罗口服液辅助治疗，可加快患儿康复速度，缓解临床症状，改善患儿生活质量，调理患儿的免疫功能，且起效快，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 陈楚雷，王美英，徐兵，等.氨溴特罗口服液加必嗽平治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].临床医学工程，2010， 17（7）：61-62.

[2] 蒋凯峰，倪艳羡.氨溴特罗口服溶液辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效分析[J].中国基层医药，2015，22（4）：542-544.

[3] 钟彬彬.小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2015，（25）：219-220.

[4] 傅淑英.雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎的临床分析[J].继续医学教育，2015，（1）：87-88.

[5] 单建聪，吴彩芬，管丽芬，等. 氨溴特罗口服溶液聯合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（23）：91-93.

[6] 胡杨剑.中西医结合治疗小儿喘息性支气管肺炎临床价值疗效观察[J].当代医学，2016，22（21）：151-152.

[7] 叶革甜，黄少武，姜勇超. 氨溴特罗口服溶液与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗儿童急性支气管肺炎的临床疗效分析[J].当代医学，2018（18）：120-122.

[8] 刘叙文.观察五加参蛤蚧精在小儿喘息性支气管肺炎病症中的应用效果[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：129-130.

[9] 汪萍.孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（31）：88-89.

[10] 李晓燕. 氨溴特罗口服液联合橘红咳颗粒治疗急性支气管肺炎的临床疗效比较[J]. 现代诊断与治疗，2018，（6）：982-983.

[11] 蔡士云.孟鲁司特钠用于小儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10230.

[12] 李富海.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5876，5878.

[13] 孟战备.硫酸镁联合喘可治辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1170-1171.

[14] 余帆，李云生.硫酸镁联合喘可治治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：98-99.

[15] 刘晓娟，钟文明，罗光亮，等.止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（5）：467-469.

[16] 刘林春.布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗小儿喘息性支气管肺炎（ABP）的疗效刍议[J].中外医疗，2017，36（9）：16-18.

[17] 万燕婷，邹琪，李薇，等.雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察[J].国际呼吸杂志，2015，35（16）：1210-1212.

[18] 梁陵.涤痰平喘方治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].陕西中医，2016，37（4）：412-413.

（收稿日期：2018-04-21）