雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果对比

查登峰

[摘要]目的 分析并对比雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系统溃疡患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组患者给予雷尼替丁治疗，观察组患者给予奥美拉唑治疗。观察并比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率（97.78%）高于对照组（84.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为17.78%，低于对照组的37.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与雷尼替丁相比，奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果更显著。

[关键词]奥美拉唑；雷尼替丁；临床疗效；不良反应

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0041-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the effect of Ranitidine and Omeprazole in the treatment of peptic ulcer. Methods A total of 90 patients with peptic ulcer from June 2017 to June 2018 in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group （45 cases） and the observation group （45 cases）. The control group was treated with Ranitidine， and the observation group was treated with Omeprazole. The total effective rate and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.78%， which was higher than that of the control group （84.44%）， with significant difference （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 17.78%， which was significantly lower than that in the control group accounting for 37.78%， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Omeprazole is more effective than Ranitidine in the treatment of peptic ulcer.

[Key words] Omeprazole； Ranitidine； Clinical efficacy； Adverse reactions

消化系统溃疡是临床上的一种常见病，也是一种多发病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于大部分的溃疡发生于胃和十二指肠，因此又称胃、十二指肠溃疡。引起消化系统溃疡的原因比较多，而导致溃疡的基本因素就是酸性胃液对黏膜的消化作用。临床上治疗消化系统常用的药物有雷尼替丁与奥美拉唑[1-3]。奥美拉唑属于新型的质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，能有效抑制H+、K+-ATP酶的活性，进而阻断胃酸的分泌，临床上主要用来治疗消化系统疾病。相关研究显示，患者在服用奥美拉唑期间会产生较为严重的依赖性，但由于其疗效好、复发率低等优点，在临床上应用比较广泛[4-5]。雷尼替丁是第二代H2受体拮抗剂，是治疗消化系统溃疡的主要药物，但其不良反应也较多。本研究选取我院收治的90例消化系统溃疡患者进行分组观察，分析并对比雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果，旨在为临床合理用药提供良好的依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系统溃疡患者作为研究对象。纳入标准：①年龄为20～80岁；②患者神志清楚，具有良好的表达和理解能力；③患者无药物过敏史，无糖尿病、肺结核、慢性肝炎等慢性活动性疾病；④所有患者自愿参加研究，并签署知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②严重心、肝、肾、呼吸、循环以及代谢等方面功能紊乱的患者。按照随机数字表法将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组中，男24例，女21例；年龄20～80岁，平均（57.24±1.32）岁；胃溃疡患者13例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡2例。观察组中，男22例，女23例；年龄22～79岁，平均（56.76±1.54）岁；胃溃疡患者14例，十二指肠溃疡29例，复合性溃疡2例。两组患者的性别、年龄及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者给予雷尼替丁（江西立信药业有限公司，国药准字H36021327）治疗，每天口服剂量为300 mg，在每天早、晚饭时服用，每次剂量为150 mg[6-7]。观察组患者给予奧美拉唑口服肠溶胶囊（四川新元制药有限公司，国药准字H20156108）治疗，剂量为20 mg，在早餐和睡前服用，同时根据患者的病情给予40 mg的奥美拉唑静脉滴注治疗，1次/d[8-10]。1个治疗疗程为1个月。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。疗效分为包括显效、有效及无效，具体如下。显效：患者经过治疗后临床症状已经消失，胃镜检查结果显示溃疡病灶已经转为瘢痕期或者溃疡完全消失；有效：治疗后患者的症状有明显改善，胃溃疡面积减少≥50%；无效：治疗后患者的临床症状并没有出现明显变化，溃疡面积减少<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应发生情况包括消化系统、神经系统、肾脏系统以及血液系统方面的不良反应，不良反应发生率与治疗效果成负相关。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应情况的比较

两组患者经过1个疗程治疗后均出现不同程度的不良反应。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

临床上首选治疗消化系统溃疡的药物就是奥美拉唑，其是一种能有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，主要作用机制是通过抑制胃壁细胞膜的活性，进而阻断氢离子的排泄，使食管不会受到过多胃酸的刺激，从而达到缓解疼痛的目的[11]。虽然奥美拉唑的临床疗效很好，但是由于药物的作用会过度抑制机体内酸性物质的分泌，最终使人体内的pH值发生变化，降低药物治疗的效果，同时单独使用奥美拉唑还会引起一系列的不良反应，如神经系统疾病、消化系统症状、血液系统的异常、肾脏系统疾病，还有可能引起患者瘙痒、皮疹、荨麻疹等[12-14]。由于使用奥美拉唑药物引发的不良反应通常都涉及多个系统，因此，在使用奥美拉唑的过程中，要对其用药剂量及使用疗程进行严格的控制，避免引起不良反应及患者产生用药依赖[15]。有些消化系统症状比较轻的患者，在使用奥美拉唑治療的期间会引起一些轻微的不良反应，这种情况下患者不必过于担心，因为这些轻微的不良反应在较短的时间内会自行消退，如果在一定的时间内不良反应并没有得到明显改善，患者就要根据自己的病情，尽早到医院就诊，以免症状加重对患者的身体健康产生不良影响[16]。

雷尼替丁是目前应用广泛的治疗溃疡病的药物，主要应用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、术后溃疡等疾病，是第二代H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，从而达到治疗目的[17]。虽然雷尼替丁有较好的临床效果，但是同时也会引起一系列的不良反应，在消化系统方面，雷尼替丁的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等；在心血管系统方面，雷尼替丁主要是会引起血压下降、窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏等不良反应；在泌尿系统方面，雷尼替丁主要表现的不良反应为尿崩和肾功能损害；在血液系统方面，雷尼替丁的不良反应主要表现为溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少和再生障碍性贫血。雷尼替丁在其他方面表现的不良反应还有瘙痒、腰痛、发热和脱发等，在使用过程中需密切观察，及时保证治疗的安全和有效[18]。

本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与奥美拉唑相比，雷尼替丁的不良反应发生率比较高，而奥美拉唑疗效佳且不良反应少，临床上在治疗消化系统溃疡时应首先奥美拉唑。

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（收稿日期：2018-08-06 本文编辑：祁海文）