孕前优生健康检查及结果回顾性分析

杨帆

近年来，孕前优生健康检查普及率不断提高，社会大众对于孕前优生健康检查的认知程度也不断提升[1-2]。孕前优生健康检查在优生优育工作中发挥了重要作用，有效降低了胎儿出生缺陷率和母婴不良结局发生率，并提高了我国生育医疗保健水平，其广泛实施具有重要意义[3-4]。为进一步掌握当前计划怀孕夫妇的健康情况，为优生优育工作提供具体参考资料，本次研究选择本地区2017年6月—2018年6月行孕前优生健康检查1 000例计划怀孕夫妇作为研究对象，对计划怀孕夫妇的生育风险情况及孕前健康状况进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本地区2017年6月—2018年6月行孕前优生健康检查1 000例夫妇作为研究对象。1 000例夫妇为符合生育政策计划怀孕的本地长住及流动人口夫妇，均为自愿进行孕前优生健康检查，并签署知情同意书。

1.2 检查方法

1 000 例夫妇均进行规范的免费孕前优生健康检查，检查内容包括病史询问、体格检查、临床实验室检查、不良孕史调查等，主要检查项目包括：优生四项（TORCH），即弓形虫（TO）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV-1，HSV-2）；血常规，尿常规，甲状腺功能，梅毒抗体检查，丙氨酸氨基转移酶，肌酐，血糖，ABO血型鉴定，RH血型鉴定等。

1.3 研究方法

收集受检夫妇检查结果，评估是否属于高风险人群，包括男性年龄高龄（40岁以）上、女性年龄高龄（35岁以上）、不明原因反复自然流产史、出生缺陷儿分娩史、有遗传性疾病史，有环境毒害物接触史（包括吸烟），同时统计疾病检出率情况。

2 结果

2.1 一般情况统计

本次受检的1 000例夫妇中，男性年龄40岁以上者占比8.10%，女性年龄35岁以上者占比8.2%，不明原因反复自然流产史占比1.80%，出生缺陷儿分娩史2.10%，有遗传性疾病史占比4.00%，环境毒害物接触史（包括吸烟）占比2.30%，高风险筛查率为26.50%（265/1 000）。见表1。

表1 孕前优生健康检查夫妇一般情况

2.2 检查结果统计

1 000 例夫妇中，检出HBsAg、HBeAg、抗HBC三项阳性5.8%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三项阳性伴肝功能损害4.90%、风疹病毒IgG阳性7.00%、巨细胞病毒IgM阳性1.60%、弓形体IgM阳性0.50%、梅毒螺旋体阳性2.10%、甲状腺功能异常2.30%、女性中度及以上贫血1.10%、血糖异常1.50%，疾病检出率为26.70%（267/1 000）；另检出血型不合者占比2.50%。见表2。

表2 受检者检出疾病情况

3 讨论

出生缺陷及围产儿死亡是困扰我国生育医疗保健的重要问题，我国政府及卫生部门深刻认识到夫妇孕前健康对生育质量、出生人口素质的重要意义[5-6]。因而，我国广泛开展了孕前优生健康检查工作，并已取得初步成效，我国妇女生殖健康水平和出生人口素质提高，但仍需掌握计划怀孕夫妇的整体健康水平，为优生优育工作提供可靠参考资料[7-10]。

受现代生活方式、社会环境等多方面因素影响，计划怀孕夫妇中高风险人群占比逐渐升高，文献报道显示，高龄产妇及男性高龄占比逐年上升，部分区域已经超过10%，反复自然流产等不良孕史也呈升高趋势，有环境毒害物接触史也存在较高比例[11-14]。本次研究也发现，男性年龄40岁以上者占比8.10%，女性年龄35岁以上者占比8.2%，不明原因反复自然流产史占比1.80%，出生缺陷儿分娩史2.10%，有遗传性疾病史占比4.00%，有环境毒害物接触史（包括吸烟）占比2.30%，高风险筛查率高达26.50%（265/1 000），可知高风险人群占比较高，需高度警惕。此外，分析受检夫妇疾病检出情况显示，检出HBsAg、HBeAg、抗HBC三项阳性5.8%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三项阳性伴肝功能损害4.90%、风疹病毒IgG阳性7.00%、巨细胞病毒IgM阳性1.60%、弓形体IgM阳性0.50%、梅毒螺旋体阳性2.10%、甲状腺功能异常2.30%、女性中度及以上贫血1.10%、血糖异常1.50%，疾病检出率为26.70%（267/1 000），另检出血型不合者占比2.50%，可见孕前疾病检出率较高，孕前优生健康检查的作用重大，应用价值较高，有必要进一步扩大孕前优生健康检查普及率，从而有效检出生育相关疾病，保证夫妇孕前健康。孕前优生健康检查的意义在于通过分析检查结果，实施医疗干预和优生咨询指导，改善夫妇孕前健康状况，从而规避各种风险因素，应用价值较高；同时，通过孕前优生健康检查也可了解本地区计划怀孕夫妇健康状况，进而采取必要的干预措施和健康教育宣教，进一步提高生育医疗保健水平[15-16]。从本次研究结果来看，夫妇双方高龄问题较为严峻，有必要鼓励夫妇在合理年龄生育，尤其是女性应在23～30岁的最佳生育年龄完成生育；二孩政策落实后，高龄产妇问题进一步加重，应建议35岁以上计划怀孕妇女进行孕前检查，及时发现并处理风险因素，保证母婴健康安全[17]。同时，应关注现代女性不良孕产史问题，近年来出生缺陷发生率虽然有所下降，但是不明原因反复自然流产妇女却呈现逐年上升趋势，导致该问题的因素较多，但是提高女性生殖保健意识有助于降低不良孕产史风险，如合理避孕、避免人工流产、注意个人卫生、实施安全性行为等[18-19]。对于有遗传性疾病史、有环境毒害物接触史或者孕前检出各类疾病的夫妇，有必要指导其前往专业医疗机构进行相关医疗干预或指导，尽量保证生育的安全，降低母婴不良结局风险[20]。

综上所述，计划怀孕夫妇中高风险人群占比较高，且孕前健康状况不容乐观，应引起高度关注，并采取对应干预措施。