高血压脑出血微创清除手术的护理效果观察及对患者满意度的影响

魏希乐 王西玲

【摘 要】目的：观察分析高血压脑出血微创清除手术的护理效果及对患者满意度的影响。方法：选定时间范围在2017.06.01日到2018.05.31日的94例高血压脑出血患者，随机数字表法方式分成对照组47例（常规护理）和观察组47例（再应用围手术期预防性护理）。将对照组患者诊疗疗效及护理满意度与观察组进行对比。结果：两组数据对比结束后，发现对照组良好率、残疾率、死亡率、并发症发生率、总满意率各项数据均劣于观察组，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：在高血压脑出血患者的常规护理基础上再实施围手术期预防性护理，对患者预后有积极意义。

【关键词】 护理满意度；高血压；脑出血；微创清除手术

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-137-02

前言：高血压脑出血属常见的危重类疾病，起病急，病症发展迅速，易导致患者致残、致死[1]。临床上，多采用微创清除手术加以治疗，因此要想降低并发症发生率，提升患者生存质量，护理工作必不可少。本文研究了在高血压脑出血患者常规护理中应用围手术期预防性护理的具体情况，现表述如下。

1 资料、方法

1.1 资料 选定本院在2017.06.01日到2018.05.31日到院治疗的高血压脑出血患者，合计例数94例。

[纳入標准]：

①临床上，判定纳入患者符合高血压脑出血病症。

②经本院医学伦理委员会批准，病患或其家属签署知情同意书。

[排除标准]：

①患者精神行为异常，无法自理生活者。

②有全身免疫性疾病，身体存在严重肝、心、肺、肾功能不全或有其它身体隐疾者。

依照随机数字表法分组方式分成对照组47例和观察组47例。年龄上，对照组年龄44-81岁，平均年龄（57.7±3.3）岁，观察组43-78岁，平均年龄（58.5±3.1）岁；性别上，对照组男28例，女19例，观察组男31例，女16例；病程上，对照组高血压病程3-25年，平均病程为（14.5±2.6）年，观察组高血压病程4-28年，平均病程为（14.6±2.4）年。

同时对比以上几组数据，差异不明显，无统计学意义（P值>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 [对照组]常规护理。

1.2.2 [观察组]常规护理+围手术期预防性护理，其中围手术期预防性护理内容步骤如下：入院后，护理人员首先需为患者进行CT扫描，找出血肿具体位置，记录血肿大小情况[2]。随后需遵医嘱让患者服用脱水药，降低其高颅压，根据患者身体具体情况针对性施治镇静药物、降压药物等[3]，最后手术治疗结束后，护理人员需密切关注患者的生命体征状况，包括患者脉搏跳动情况、瞳孔有无放大、血压高低、呼吸频率[4]等，如有异常，需迅速通知医生并采取相关措施加以救治。

1.3 观察指标 观察评测对照组和观察组两组患者在诊疗后的良好率、残疾率、死亡率、并发症发生率、护理满意度各项数据。

其中护理满意度评分标准是根据本院自制问卷调查，调查包括：①病房环境满意度；②护理专业性；③护理服务态度；④就医指导是否有效。评价标准分为不满意、满意、非常满意，总满意度包括满意及非常满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0版本核算软件进行核算，采用计数资料，以百分比方式表示两组患者在诊疗后的良好率、残疾率、死亡率、并发症发生率、护理满意度各项数据，用X2验算，P值<0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者诊疗后的情况 对比观察组和对照组两组数据，发现对照组良好率为42.6%，残疾率为31.9%，死亡率为25.5%，并发症发生率为44.7%，各项数据均劣于观察组，其差异显著，具有统计学意义（P值<0.05）。如表1所示。

2.2 对比两组患者护理满意度 护理结束后，其对照组患者不满意例数为19例，满意例数为13例，非常满意例数为15例，总满意例数为28例，总满意率为59.6%。反观观察组，其不满意例数为3例，满意例数为16例，非常满意例数为28例，总满意例数为44例，总满意率为93.6%。通过以上数据可知，两组总满意率数据差异显著，具有统计学意义（P值<0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展，多种因素促使高血压发病率持续上升，如压力增大、环境劣化、人口老龄化等，由于高血压患者基数扩大，其中患有脑出血的患者人数也随之上升，引起社会广泛关注[5]。在高血压脑出血的临床诊疗上，微创技术是目前应用效果最佳，应用范围最广的一种治疗技术，不仅能帮助患者迅速清除血肿，还可降低其压迫损害程度。此外，为了将微创技术治疗效果扩大化，在围手术期中予以患者针对性的护理措施，可提升手术治疗疗效，改善患者预后情况。在此方面，医护人员需良好掌握患者具体病症状况，才能结合自身临床护理经验为患者采取个体化、针对性强的诊疗措施[6]。

如上文结果所示，比较两组患者情况，发现观察组良好率为75.5%，残疾率为8.5%，死亡率为4.3%，并发症发生率为12.8%，护理满意度为93.6%，其各项数据均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P值<0.05）。

综上所述，在高血压脑出血微创清除手术患者的常规护理基础上应用围手术期预防性护理，可有效改善患者预后，提升患者护理满意度，值得广大医院深入研究、应用推广。

参考文献

[1] 房海英，谢莉，孙静等.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：767-770.

[2] 马江帆，赵明利，陈瑛等.PCT与CRP变化对高血压脑出血合并老年肺部感染患者的预后影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（17）：3918-3920.

[3] 许瑛.护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床效果[J].中华全科医学，2016，14（3）：494-495，511.

[4] 徐启文.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（3）：188-190.

[5] 王先美，郭永洪.高血压脑出血血肿引流术患者收缩压变异性增大的影响因素[J].贵州医科大学学报，2016，41（12）：1482-1484，1488.

[6] Anderson，C.，Heeley，E.，Heritier，S. et al.Statistical analysis plan for the second INTEnsive blood pressure Reduction in Acute Cerebral hemorrhage Trial （INTERACT2）： A large-scale investigation to solve longstanding controversy over the most appropriate management of elevated blood pressure in the hyperacute phase of intracerebral hemorrhage[J].International journal of stroke： official journal of the International Stroke Society，2013，8（5）：327-328.