经颅磁刺激和Theta 爆发式磁刺激治疗多发性硬化后的痉挛

据报道，50-70%的多发性硬化症(MS)患者存在痉挛。已有研究表明，对初级运动皮层进行高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)或间歇性Theta 爆发式磁刺激(iTBS)可以减轻中枢神经系统损伤患者的痉挛。本研究评估了这些干预措施对MS 继发痉挛患者的影响。

患有痉挛性继发进展型MS(SPMS)的患者随机接受HF-rTMS、iTBS 或假刺激，每天一次，连续5 天/周，共2 周。HF-rTMS 以20Hz 的频率传输，每次总共1600 次刺激。iTBS每组总共提供1200 次刺激。在治疗前、治疗结束时(T1)和最后一次治疗后的两周(T2)和12 周(T3)测量主观和客观痉挛状态以及基线疼痛和疲劳的指标。

在T1 时，HF-rTMS(P<0.001)和iTBS(P<0.001)两组患者的改良Ashworth 量表(MAS)评分均有显著改善，而假刺激对照组中则无明显改善。两组患者的主观评估痉挛量表(SESS)评分均有显著改善，iTBS 组持续12 周，而HF-rTMS 组恢复到基线水平。HF-rTMS组疼痛改善，持续2 周并在12 周后恢复到基线水平，而其他两组无明显变化。HFrTMS组在T1 时改良疲劳影响量表得分改善，在第2 周和第12 周评分逐渐恶化，iTBS 组无改善。

结论：本研究针对多发性硬化症患者的研究发现，使用HF-rTMS 或iTBS 治疗可以减轻痉挛、疼痛和疲劳，一些证据表明iTBS 治疗的效果更持久。

(龚秋文译)

Korzhova, J., et al. High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation and Intermittent Theta Burst Stimulation for Spasticity Management in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Eur J Neurol.2019 Apr; 26(4): 680-687.

中文翻译 由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由第三军医大学第一附属医院刘宏亮教授主译编