桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床观察

张英梅

（乌兰察布市中心医院体检中心，内蒙古 乌兰察布 012000）

临床常见变异性哮喘患者，在哮喘疾病患者中，属于特殊类型，主要临床表现是咳嗽，不存在明显气促及喘息等临床症状，漏诊率较高。中医学将变异性哮喘归属于哮症、咳嗽、喘证范畴，分析得出，为变异性哮喘患者实施常规西医治疗，效果不够显著，容易复发，因此，临床上提出了中医治疗，进行了相关实验及探讨。本文选定52例患者，对桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床效果进行了研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院病例中选择52例变异性哮喘患者，均自愿参与，时间2017年4月～2018年3月，分组方式是随机双盲法，实验组26例，男女比16：10，年龄18岁～77岁，中位年龄49.5岁，病程1个月～6个月，中位病程2.6个月；对照组26例，男女比15：11，年龄19岁～75岁，中位年龄49.0岁，病程2个月～5个月，中位病程2.5个月。2组患者入组数据结果可对比，P＞0.05。

1.2 方法

为26例对照组患者开展氨茶碱、酮替芬治疗：每次用药剂量分别是0.1 g、2 mg，每次用药次数分别是3次、1次，其中酮替芬夜间顿服，连续治疗1～2个月。

为26例实验组患者开展桂枝加厚朴杏子汤加减治疗：来源《伤寒论》，基本方包括白芍、百部各15 g，桂枝、北杏各10 g，紫苑3、厚朴各12 g，甘草5 g，生姜3 g，大枣4枚。给予哮热证患者增加瓜蒌、海浮石、珍珠母、天竺黄，给予寒哮证患者增加细辛、白芥子、半夏、干姜，对于寒热错杂患者来说，应根据寒热偏重，合理选择药物。1剂/d，每剂煎煮2次，分早晚服用，连续治疗1～2个月。

2组患者均于1年后随访，统计复发率。

1.3 效果分析

患者经过治疗后，体征及症状消失，未复发时间＞2周，判定临床控制；体征及症状改善，未出现夜间及晨起临床症状，停药不加重症状，判定显效；体征及症状改善，夜间及晨起轻咳，停药加重症状，判定好转；不符合以上描述，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学计算

本组实验中，行t检验、x2检验过程中参照SPSS 19.0软件，对计量资料、计数资料进行临床分析，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

明显实验组疗效、复发率均更为理想，对比对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组中，临床控制10例、显效10例、好转5例、无效1例，总有效率96.15%（25/26），对照组中，临床控制5例、显效8例、好转7例、无效6例，总有效率76.92%（20/26），x2=4.1270；实验组复发率3.84%（1/26），对照组复发率23.07%（6/26），x2=4.1270。

3 讨 论

变异性哮喘发病率逐年增加，与空气污染严重、气候变化存在一定关联，在中医学上，治疗变异型哮喘患者时，按照咳嗽去辨证论治，效果不理想。分析得出，变异性哮喘相似于典型哮喘，属于气道慢性炎症，肥大细胞、嗜酸性粒细胞参与炎症进展过程，存在Ⅰ型变态反应，因此，临床治疗变异性哮喘患者过程中，不能完全按照咳嗽进行辨证论治，应参照哮证、喘病。

桂枝加厚朴杏子汤来源是《伤寒论》，可有效治疗哮喘病症。本组方中，桂枝配合生姜，可解卫分之邪，桂枝合用白芍，可调和营卫，甘草、生姜、大枣临床功效是扶正调中，可调补营卫生化，厚朴可下肺气，平咳喘，消痰涎，杏仁可止咳平喘，生姜配合桂枝，可化阳，大枣配合白芍，可养营，诸药合用，可调和营卫、解肌祛风、行气平喘。

现代药理学证明，桂枝汤可镇静、镇痛、解热，消炎效果较为理想，可促进患者机体免疫功能有效提高。厚朴存在广谱抗菌作用，可对支气管平滑肌产生兴奋作用，促进其舒张，可抑制中枢，对运动神经末梢起到麻痹作用，可松弛肌肉。杏仁小剂量治疗可镇静呼吸中枢，促进呼吸运动趋于安静，可止咳平喘。桂枝加厚朴杏子汤可祛痰止咳、降逆平喘，可有效治疗变异型哮喘患者，行之有效。

本组实验结果：明显实验组疗效、复发率均更为理想。

综上，桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床效果较为理想，复发率较低，值得临床运用。