对高血压患者给予药物干预结合健康管理的应用与效果分析

安祖芳

（罗甸县中医医院，贵州 黔南 550100）

高血压是临床诊疗中最为常见的心血管慢性疾病，发病率升高、高水平的并发症率加之尚缺乏有效治愈办法使得本病成为目前许多家庭面临的主要健康卫生问题，若本病未得到积极有效的治疗，继发脑卒中、冠心病、肾功能异常等的风险极高，这也是目前高血压患者死亡的主要因素[1]。高血压的治疗以药物控制为主，还需辅以饮食及运动干预，而高血压的控制效果主要与患者的遵医状况相关，本文主要就对高血压患者给予药物干预结合健康管理的应用及效果进行分析研究，为高血压患者临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年4月收治的原发性高血压患者77例为研究对象，男44例，女33例，年龄34～69岁，平均（50.28±4.71）岁。纳入标准：首诊原发性高血压患者；临床资料完整者；同意参与并配合本次研究者；能够自主完成功能评定者。排除标准：认知功能障碍者；合并其他器质性病变者。根据患者就诊顺序与编号随机分为研究组（39例）与对照组（38例），两组患者基线资料比较无统计学差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规用药指导联合健康宣教，患者确诊高血压后进行针对性给药，由专业医师向患者进行高血压发病因素、不良预后、日常注意事项等的健康宣教，着重介绍饮食注意事项及适量有氧运动的重要性，在此基础上进行用药方案的介绍与指导，并在药盒或药袋上表明服用次数与剂量。

1.2.2 研究组

给予药物干预结合健康管理。药物干预：根据患者用药方案，向患者介绍用药的剂量及频率，尤其部分联合用药者，须向患者明确用药的剂量、常见不良反应及处理措施、严格遵医嘱用药的主要性，提高患者对服药的重视度，定期电话随访了解患者用药情况，可联合患者家属共同督促患者遵医嘱用药，并做好药物相关不良反应的监测。健康管理：高血压的发生受多种因素的影响，其中以饮食习惯、运动情况、心理状况及认知水平相关，因而针对研究组患者进行完善的健康管理，主要包括①认知健康管理：向患者介绍高血压的发病因素、控制措施，借助图片、视频与宣教资料的方法综合提高患者的认知水平，可通过病例讲解向患者明确高血压的发病过程、常见并发症、药源性不良反应情况，加深患者的认识；②心理健康管理：不同的心态能够直接影响患者机体血压水平，须在掌握患者心理状况、情绪状态的基础上，为患者进行针对性调节，改善负面情绪，提高患者对保持积极乐观心态的认知水平，指导患者有效的情绪心态的调节方式，帮助患者在日常生活中保持积极心态；③生活健康管理：高血压的发生与患者饮食及运动情况直接相关，因而须向患者介绍适合高血压的饮食标准，纠正不良饮食习惯，为患者制定运动方案，纳入适合患者年龄段的有氧运动，指导患者每1～2天进行一次运动。

两组患者均连续干预6个月后进行综合评定。

1.3 观察指标

1.3.1 血压控制效果

于干预前后对两组患者血压水平进行测定，均由同一位高血压治疗经验丰富的医师完成测定工作，测定3次后取均值作为检测结果[2]。

1.3.2 治疗配合度评定

对两组患者干预后对药物服用的依从率[3]、饮食控制情况、适量运动状况等方面进行综合评定，其中能够完全遵医嘱进行用药，积极控制饮食，每周进行3～5次适量有氧运动即为完全配合；基本能够遵医嘱用药，改善既往饮食习惯，每周进行2～3次有氧运动即为部分配合；用药不规律或自行更改剂量，饮食习惯未有效纠正，每周有氧运动次数不足2次者，即为不配合。总体配合度=完全配合%＋部分配合%。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS 22.0软件处理分析，计数资料采用（%）表示，结果比较采用x2检验，计量资料采用±s）表示，结果比较采用t检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制效果比较

干预前，两组患者收缩压及舒张压分别为研究组（155.42±11.63）mmHg、（97.57±8.49）mmHg，对照组（154.92±12.51）mmHg、（97.81±8.81）mmHg，组间比较均无显著统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者收缩压及舒张压分别为研究组（123.48±7.34）mmHg、（85.49±6.45）mmHg，对照组（140.83±8.44）mmHg、（94.20±9.18）mmHg，两组患者血压水平均较干预前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组收缩压及舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即研究组患者血压控制效果显著优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗配合度比较

干预后研究组患者对医嘱的配合情况评定结果示完全配合19例，部分配合19例，不配合者1例，总体配合度为97.44%，对照组患者完全配合10例，部分配合20例，不配合者8例，总体配合度为78.95%，组间比较x2=7.429，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

就目前医学水平，高血压是一类终生难愈的疾病，须定期服药控制稳定血压水平，而长期异常高血压水平会严重影响患者的脏器功能，诱发各类并发症，增加疾病的危险性。因而高血压的主要治疗原则为控制血压水平，药物控制是目前高血压的主要治疗措施，而长期用药易出现各类药源性不良反应，因而高血压患者治疗的安全性也极为主要，这也是目前临床诊疗中以联合给药方案常用的主要原因。联合给药方案能够增加治疗的效果与安全性，但部分治疗依从性较差、认知水平不足的患者，用药方案的实施率较难保证。本文主要研究了对高血压患者给予用药干预联合健康管理的效果，为患者提供专业的用药指导与监督，从疾病认知、心理状况、饮食运动方面进行综合健康指导与管理，结果显示干预6个月后，研究组患者血压控制效果、治疗配合度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了实施用药干预联合健康管理能够显著提高高血压的治疗效果。

综上所述，实施用药干预联合健康管理在高血压患者中的价值较高，能够有效控制血压、提高患者治疗配合度，值得采用并推广。