湿润烧伤膏治疗三伏贴所致接触性皮炎疗效观察

王宁宁 付建伟

作者单位：062550 河北 任丘，任丘市中医院护理部 （王宁宁），普外科 （付建伟）

中医学认为，夏季三伏时节人体阳气最为旺盛，全身经络最为通畅，皮肤毛孔最为疏松，此时若能及时予以药物贴敷，以温阳散寒，增强机体正气，调整机体阴阳，可达到预防及治疗冬季疾病的效果［1－2］。而三伏贴因其疗效确切、使用简便被作为夏季三伏时节药物贴敷的首选。然而，有研究证实，贴敷三伏贴可诱发接触性皮炎，致使皮肤出现红斑、丘疹、水疱，甚至破溃，给患者的生活造成了影响［3］。本研究中，笔者鉴于湿润烧伤膏具有祛腐生肌等功效，遂将其应用于三伏贴所致接触性皮炎患者的局部治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组患者共40例，均为2014年7月至2017年9月任丘市中医院收治的首次贴敷三伏贴导致接触性皮炎的患者，其中男性15例、女性25例，年龄12～76岁；临床表现：烧灼样疼痛、红斑、丘疹者22例，水疱者14例，破溃者 （相当于烧伤“三度六分法”的浅Ⅱ度）4例。本研究经任丘市中医院伦理委员会批准，且所有患者均签署了知情同意书。

2 方法

局部皮损部位用清洁干纱布清理残留药渣及药渍后，烧灼样疼痛、红斑及丘疹部位均匀涂抹湿润烧伤膏 （厚约1.0 mm），每6 h换药1次；水疱（直径＞1.0 cm的水疱用无菌注射器抽出疱液，保留疱皮）及破溃部位均匀涂抹湿润烧伤膏 （厚约2.0 mm），并依次覆盖2层湿润烧伤膏药纱及无菌敷料固定包扎，每天换药1～2次。

注意事项：涂抹药物时应顺应毛发方向，且动作应轻柔；切忌强行撕脱未脱落的疱皮；保持皮肤清洁，无水疱及破损部位可用生理盐水或清水冲洗（水温低于40℃，避免用力搓擦及使用碱性清洁用品）［4］；水疱及破溃部位禁水；嘱患者穿宽松柔软的棉质衣物［5］；为患者讲解三伏贴所致皮肤破损的相关知识，以减轻患者焦虑情绪，提高依从性［6］。

3 结果

皮肤烧灼样疼痛、红斑及丘疹者治疗1～2 d后症状基本消失；皮肤有水疱者治疗2～4 d后疱皮脱落，继续治疗7 d后创面愈合；皮肤破溃者治疗11～14 d后创面愈合。治疗过程中，所有患者皮损部位均未发生感染。随访3～6个月，所有患者愈后皮肤均无瘢痕形成。

4 讨论

接触性皮炎按病因可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两类，其中首次接触致敏原后引发的皮炎称为刺激性接触性皮炎，再次接触同一致敏原后引发的皮炎称为变应性接触性皮炎。而本研究中所有患者均为首次贴敷三伏贴所致的皮肤损伤，故均属于刺激性接触性皮炎，可能因三伏贴内含有的白芥子、甘遂、细辛等具有较大刺激性，且甘遂苦寒、 有大毒所致［7－9］。

为探寻一种较为理想的三伏贴所致接触性皮炎的治疗方法，笔者将湿润烧伤膏应用于了此类患者的局部治疗。结果显示，皮肤烧灼样疼痛、红斑及丘疹者治疗1～2 d后症状基本消失；皮肤有水疱者治疗2～4 d后疱皮脱落，继续治疗7 d后创面愈合；皮肤破溃者治疗11～14 d后创面愈合；随访3～6个月，所有患者愈后皮肤均无瘢痕形成。即湿润烧伤膏可有效促进三伏贴所致接触性皮炎的皮损症状消退及皮损创面无瘢痕愈合，其作用机理可能为：湿润烧伤膏内含有的有效成分可激活MAPK类激酶中的ERK1／2和p38信号通路，从而激活c⁃myc、 Akt及 ATF2 信号因子，与机体内的TNF⁃α、IL⁃1、 IL⁃6、 IL⁃8、 IL⁃12 等炎症因子共同参与免疫应答反应，加速创面多种细胞的迁移、分裂、增殖，促进创面的再生修复［10］；可与创面坏死组织及代谢产物发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化与酯化等一系列生物化学反应，无损伤地将其液化排出，从而促进创面愈合；可抑制成纤维细胞过度分化与增殖，防止胶原蛋白黏多糖过量合成与分泌，促使皮肤缺损创面修复早期上皮细胞和纤维细胞即按1∶4的比例生长，从而减少瘢痕组织形成［11］。

综上所述，湿润烧伤膏治疗三伏贴所致的接触性皮炎，可有效促进皮损症状消退及皮损创面愈合，减少瘢痕增生，疗效显著，且操作简便，无明显不良反应，值得临床推广应用。