自拟益气活血通络方治疗急性脑梗死的临床价值

徐 伟

（蛟河市中医院，吉林 吉林 132500）

急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病，发病率呈现逐年上升趋势。患者临床表现为不同程度神经功能缺损，致残率以及致死率加大[1]。积极探寻高效、科学治疗方式对于改善患者预后具有积极意义。本文将自拟益气活血通络方治疗急性脑梗死的临床价值报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组3 9 例，男2 1 例，女1 8 例，平均年龄（61.03±12.54）岁。观察组39例，男19例，女20例，平均年龄（61.84±11.97）岁。以上患者年龄、性别等基本资料对比不影响后续研究，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者控压降糖、清除自由基、降低颅内压、维持机体水电解质平衡等对症治疗。观察组采用自拟益气活血通络方治疗，黄芪30 g、党参30 g、丹参20 g、川芎20 g、当归15 g、桃仁15 g、蜈蚣15 g、红花10 g、赤芍10 g、地龙10 g、甘草3 g。将以上药剂加水煎熬至500 mL，分别于分早晚服用，每天1剂。

以上两组均为14天1疗程。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床疗效。显效：治疗后患者神经功能缺损评分（NIHSS）减少超90%，症状积分减少超95%，体征完全改善；有效：治疗后患者NIHSS减少30%～89%范围内，症状积分减少在60%～95%，体征明显改善；无效：治疗后患者NIHSS减少＜30%，症状积分减少＜60%。

（2）两组患者神经功能缺损。采用NIHSS量表对患者神经功能进行评价，NIHSS评分0～42分，得分越低，患者神经功能恢复越好。

1.4 统计学方法

借助统计学专用软件SPSS 10.0版本对78例急性脑梗死患者组间数据差异进行检验，神经功能缺损计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用x2检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效

观察组治疗情况为显效23例（58.97%）、有效14例（35.90%）、无效2例（5.13%），治疗总有效率为94.87%（37/39）；对照组为显效14例（35.90%）、有效17例（43.59%）、无效8例（20.51%），治疗总有效率为79.49%（31/39），组间差异显著（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 两组患者神经功能缺损

治疗前，观察组NIHSS评分（14.65±3.46）分、对照组为（14.39±3.58）分，组间比较无统计学意义（t=0.326,p=0.373）；治疗后7天、14天观察组NIHSS评分分别为（7.86±2.13）分、（3.84±1.02）分，对照组为（9.15±2.36）分、（4.57±1.13）分，组间差异显著（t=2.534、2.995，P=0.007、0.002）。

3 讨 论

在中医学中，将脑梗死归属于“中风”范畴，与血黏度、血脂、血糖代谢等具有密切相关性，病机为本虚标实，其本虚为机体缺乏充足元气，标实为淤血、痰以及浊液阻塞，气机不利[2]。因此，临床治疗应坚持益气为主、活血化瘀通络原则。自拟益气活血通络方中以黄芪为君药，具有益气通脉、气促血行作用，与活血药物配合使用，可改善血循环，消除由于气虚所致的气滞血瘀病症；川芎可与血小板聚集形成对抗作用，促使纤溶活性增强，有效抑制神经细胞炎症反应，加快抗血管内皮细胞以及神经细胞凋亡进程，恢复中枢神经营养因子正常表达；红花主要成分为羟基红花黄色素A，可促进核仁素表达，促血管新生；赤芍能够对海马体CA1区域神经元内钠离子活动产生抑制作用，修复脑缺血后脑组织所遭受损伤；桃仁可积极抗凝血以及抗血栓形成；蜈蚣组成中包含纤维蛋白酶、纤维蛋白原激活酶等生物酶，能够实现一定溶栓作用；甘草可调和以上药物发挥协同作用。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用自拟益气活血通络方治疗可明显改善患者病情，促进神经功能缺损得到及时修复。

综上所述，采用自拟益气活血通络方治疗急性脑梗死，效果良好，值得在临床上推广应用。