“四定”控制法在卫生院抗菌药物管理中的应用研究

冯 群

（淄川区龙泉卫生院，山东 淄博 255144）

抗菌药物管理是各个医院管理的重点，主要因为抗菌药物在使用过程中会产生不同程度的不良反应，比如耐药菌株的出现、破坏体内的微生态平衡等。因此在实际的临床工作中，应该合理使用。“四定”控制法是近年来新出的要物使用管理方法，具有良好的管理效果。本次就对2015～2017年以来抗菌药物使用情况进行分析，与2017年卫生院使用“四定”控制法时每个季度的抗菌药物管理情况进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均是来卫生院进行治疗的患者，利用卫生院的电脑软件，统计2015年-2017年间每年的抗菌药物处方比例情况，并对2017年全年每个季度的抗菌药物处方使用进行分析。

1.2 统计分析方法

使用Excel软件对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 2015年-2017年抗菌药物使用情况

根据统计可知，2015年-2017年卫生院软件中储存的抗菌药物处方比例分别为28.96%（32600/112568），25.34%（31457/124139），18.76%（23980/127825）。从结果中可以看出抗菌药物处方占比逐渐下降，这可能与卫生院的用药水平逐渐提升、抗菌药物管理有所加强有关。

2.2 2017年每季度抗菌药物处方使用情况

据统计，2017年总计127825张处方，抗菌药物处方有23980张，其中一到四四个季度，抗菌药物处方比例分别为16.32%（4702/28810）、16.05%（4711/29356）、16.37%（4967/30346）、16.11%（6333/39313）。从中可以看出，2017年每个季度抗菌药物处方的占比相差不大。

3 讨 论

抗菌药物的应用是卫生院管理工作中的重心，在感染性疾病以及医院感染中有着积极的预防和治疗意义。随着医疗技术的逐渐发展和进步，大量新型的抗菌药物被研发和使用，而与此同时，抗菌药物滥用情况越来越多，造成严重的耐药性，甚至变异出很多新型菌株。这使得患者的用药效果达不到预期。

“四定”控制法是在卫生院实行“收支”两条线，药品实行“零差额”销售下产生的新型药物管理办法。主要是借助信息技术对临床各个科室的医护人员在药品比例、输液组数、处方金额、抗菌药物这四大工作中加以管控和监督，对于疾病治疗、防范和减少抗菌药物不合理使用情况起到了显著的效果。自2015年在卫生院实施“四定”控制法以来，抗菌药物的使用比例逐年降低。

在具体操作时，是根据卫生部门规定的抗菌药物的使用原则，并结合前两年的使用情况，对新的一年各个科室的抗菌药物处方比例进行规定，然后电脑系统会根据这个比例对医生使用抗菌药物超出基础使用量的方面进行自动控制和锁定，以此减少抗菌药物的使用。在这里，按照抗菌药物的安全性、治疗效果、耐药性以及价格等因素，将药物进行分级，明确规定各类药物在什么情况下可以使用，并按照医生的职称给予相应的药物使用权限，并要求在电脑系统中进行准确记录。

每个月初都要对科室抗菌药物使用进行统计和考核，按照规定对超过固有指标的责任人进行扣罚（这个扣罚规定由卫生院结合本医院运营情况进行合理制定），对于超出抗菌药物规定比例的个人和科室要进行开会批评，督促其反思，寻找导致这个问题的原因进行改进。科室和医务工作人员如果需要调整抗菌药物的使用比例，必须进行申请、审核，经医院管理中心通过后才能更改，避免擅自调整。

4 结 语

医院管理部门要对抗菌药物的使用状况进行监督和检查，确保各项规章制度的落实到位。管理小组还要定期的抽查院内抗菌药物的使用处方，结合信息化的发展，将抗菌药物的合理使用落实到实处，每一个医务工作者要把自身的工作做好，推动医院抗菌药物使用合理有序的快速发展。