腰椎间盘突出症应用《宝朝嘎其热敷》配合腰椎牵引术治疗护理效果研究

苏那嘎，阿古拉

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014060）

腰椎间盘突出症给属于“腰痛”一证的范畴，是多因素导致的肾肝亏虚，经脉受阻，气血淤塞等症状。目前，我们用于对腰椎间盘突出症患者多数采用的是非手术治疗和手术治疗方法，手术治疗造成一定的创伤，引起多种不良反应，患者痛苦较大，因此中蒙医护理保守治疗是患者首选方式。通过腰椎牵引护理、情志护理、体位护理及康复护理，再加蒙药宝朝嘎其热敷治疗有效缓解和治愈患者腰椎间盘突出症。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月～2018年1月，我院收治LDH患者60例，其中，男24，女36例。年龄均在25～70岁，平均（45.7±6.8）岁，病程：在3个月～4年平均（2.8±0.8）；均有慢性腰部疼痛33例，下肢疼痛13例，下肢麻木11例，间歇性坡行3例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

蒙药《宝朝嘎其热敷》熏蒸法：患者取仰卧位，对腰椎病变部位进行确定后使其暴漏，将已炒热的蒙药宝朝嘎其用辅料包好，厚度约2～3 cm，置于医用药水泡制过的药物中间（部分药已经用特殊水浸泡1～2小时）并一起包好，厚度约5～8 cm，热敷与患者腰椎患处，药物温度为患者能忍为宜，2小时后取下药垫，取下垫后及时腰椎牵引最佳，患者平卧于牵引床上，安装牵引带后，予以缓慢，持续牵引，牵引力为提质量的1/3～1/2左右，以患者能够耐受为度，30 min/次，每天一次，20天为一个疗程。

1.2.2 护理方法

（1）宝朝嘎其热敷护理。

宝朝嘎其治疗前介绍治疗方法，目的，作用及安全性，以获得患者的理解与配合。药包熏蒸温度根据患者耐受为宜，避免皮肤烫伤。在热敷过程中，密切询问患者由于灼热感，仔细观察局部皮肤有无潮红，烫伤或者过敏现象，如患者觉得稍微烫的感觉，腰部轻微抬起或药包上垫一层药布，如已烫伤或破损时，停止治疗，并给予烧伤膏外用，如形成水泡，则采用无菌注射器抽出泡内液体，再涂烧伤膏，并用无菌辅料包扎，密切观察患者生命体征变化，如有心律加快，胸闷气短，血压升高等现象时，立即报告医生进行针对处理。

（2）腰椎牵引护理。

牵引前向患者介绍腰椎牵引的目的，方法，作用及注意事项，以争取其理解与配合，嘱其牵引过程中切勿随意变换体位或者增加牵引力。为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。避免牵引绳脱离滑轮导致意外发生，妥善固定牵引带，密切观察牵引带固定局部皮肤的血液循环，每10分钟巡视一次，询问患者有无不适感。

（3）情志护理。

腰椎间盘突出症病情较长，病情反复，给患者的工作和生活带来了巨大影响，很多患者患上腰椎间盘突出症后心理压力较大，一部分患者还会因此抱有抑郁情绪和焦躁情绪，所以中蒙医护理保守治疗的首选步骤就是情志护理，使患者积极治疗[1]。

（4）体位护理。

在电脑前坐位工作时，选择高度合适，腰背部直立，佩戴腰围，卧床休息选择硬板床。

（5）康复护理。

恢复期禁止举重物和弯腰，避免腰部负重，取物时应避免弯腰和旋转，保持脊柱正常生理弯曲。控制饮食，适当锻炼，指导病人做医疗体操，以增加腰背肌的力量。

1.3 观察指标

观察患者的腰部疼痛，下肢麻木，下肢疼痛等症状的改善情况。

1.4 疗效标准

痊愈：临床症状及体征消失，恢复正常工作生活，显效：临床症状及体征明显改善，基本恢复正常工作生活。好转：临床症状及体征减轻。无效：临床症状及体征无改善。

2 讨 论

腰椎牵引是临床治疗腰椎间盘突出症的保守治疗，具有缓解肌肉痉挛、恢复腰椎间隙宽度、吸引和回钠突出髓核，从而恢复腰椎形态与功能，应用腰痛方内服，可起到祛风除湿、活血化瘀、补虚益肾之功效，整体调护，促进病情康复[2]。蒙药宝朝嘎其热敷是中蒙医经典外治疗法之一，蒙药热敷使局部血管扩张，使皮肤对药物的通透性大大提高，改善了血液循环，产生活血化瘀、舒筋活络、缓解止痛的治疗效果，另外热敷时药物气化分子更容易吸收，在局部发挥药物作用。

综上所述，蒙药热敷配合腰椎牵引治疗对腰椎间盘突出症有较好的疗效，且满意度较高。配合精心护理能够促进病情康复，值得临床推广。