流行性感冒的预防及控制分析

翟克成

（淄博市张店区湖田卫生院 山东 淄博 255000）

流行性感冒是由流感病毒导致的急性呼吸系统传染病，该病起病急骤、潜伏期短，最容易经呼吸道飞沫途径传播，传播速度快、疾病蔓延范围广。再加上人群特异性免疫状况不稳定、流感病毒抗原变异，故而，流行性感冒呈周期性、世界性范围蔓延等特点，严重影响人们身体健康。加强流行性感冒的预防及控制策略研究，迫在眉睫。

1.流行性感冒的临床表现以及诊断

1.1 流行性感冒的临床表现

一般情况下，流行性感冒的潜伏为为1-4天，从患者开始表现出临床症状的前一天至发病率的第五天，均具有较强的传染性。儿童群体的流行性感冒潜伏期可能更长。无其他并发症的流行性感冒，主要表现为呼吸系统症状以及突发性的全身症状，例如，肌肉疼痛、发热、头痛、干咳、咽喉痛、严重不适等。大部分患者可在发病后的几天后，各项临床症状得到缓解，但是，全身不适以及咳嗽可能持续两周以上。需注意，流行性感冒能加剧心脏疾病、肺病等潜在疾病，或流感能导致原发流感病毒性肺炎或继发细菌性肺炎。与H3N2亚型病毒株导致的临床症状相比，H1N1病毒感染的临床症状较轻。流行性感冒患者还会出现腹泻、恶心、呕吐等症状，若学校中爆发甲型流感和乙型流感，约25%的学生可出现胃肠道症状。

1.2 流行性感冒的诊断

其他呼吸道病毒导致的疾病与流行性感冒病例不易区分，只能通过实验室方式进行诊断。一般可通过临床症状的方式初步诊断流行性感冒，结合流行病学结果，能做出进一步诊断。如果确诊流行性感冒，需要从患者鼻咽分泌物中分离出流感病毒进行抗原检查。对于疑似流行性感冒的地区，应采取恢复期以及急性期的血清各20份，并监测当前流行菌株的血抑制抗体。如果急性期抗体显著低于恢复期组的抗体水平，提示流行性感冒流行。当疑似流行性感冒过去时，可采集未发病患者以及曾发病患者血清各20份，比较两组的抗体阳性率以及抗体滴度。

2.流行性感冒预防及控制策略

2.1 加强流感监测

通过流感监测能有效掌握不同地区流感病毒的流行特点、病毒毒株变异情况，从而能有效预测流行性感冒流行趋势，为防治流感提供科学依据。在我国，流行性感冒被纳入丙类传染病范畴，属于国家重点防治的传染病类型。中国国家流感中心于1957年成立，开始了全国范围内的流感病毒监测以及防治指导工作。WHO与国家卫生部共同合作开设流感监测点，建设成了全国范围内的流行性感冒监测网络，加强医院流行性感冒病例监测、血清学以及病原学监测，从而更好的指导我国流行性感冒防治工作的开展。

2.2 疫苗预防

世界卫生组织主张，采用疫苗是减少流行性感冒危害的有效途径。在每年流行性感冒发病季节之前，应对高危人群进行疫苗接种，从而有效减少流行性感冒危害。通过接种疫苗的方式防控流感，是降低流感疾病负担、减少流行性感冒并发症的有效方式。通过接种相应流感疫苗，从而确保接种人员不患流感、减轻流行性感冒患者临床症状、减少住院率等。站在理论角度分析，只有疫苗覆盖率达到一定标准，疫苗株与流行株相互匹配，才能达到防控流行性感冒的作用。

2.3 药物预治

除了流感疫苗防控流行性感冒之外，合理选择抗流感病毒药物也是临床重要的防治措施。金刚乙胺、金刚烷胺能有效防控甲型流感病毒的传播，这两类药物对乙型流感病毒无效，也不会干扰对疫苗的抗体作用。奥司他韦以及扎那米韦属于神经氨酸酶抑制剂，其能同时对抗甲型流感病毒和乙型流感病毒。一旦社区中爆发流行性感冒疫情，在接种疫苗到产生免疫力的这一段时期内，应合理选择化学药物防护。金刚胺、金刚乙胺、扎那米韦以及奥司他韦是临床主要的抗流感病毒药物，在发病率早期及时应用上述药物，能有效缩短患者病程、减轻患者临床表现。但需注意，联创必须注意用药指征，合理用药，预防抗病毒药物滥用导致的抗药毒株。

2.4 接触者以及疫点处理

虽然实验室确诊的病例报告非常利于疾病监测。但是，在没有直接、快速病毒检测方式的情况下，很容易导致诊断延误、病毒扩散。故而，在流行性感冒流行期间，应将可疑似的流行性感冒患者尤其是婴幼儿在发病5-7天隔离在同一病房中，针对性使用抗病毒药物、化学特效药物。与此同时，加强流行性感冒的保健以及教育工作，特别是对高危人群尽早免疫接种。在流感病毒爆发后应及时治疗，加强患者健康教育指导，出门佩戴口罩，尽量不去人流量多的场合，正确洗手、合理饮食、规律作息，常开窗通风、保证空气流通，从而促进疾病痊愈。

3.结语

综上所述，本文针对流行性感冒的临床表现以及诊断，从流感监测、疫苗接种、药物预防、接触者以及疫点处理等角度，详细论述了流行性感冒预防及控制策略，多方面入手，以期为一线工作提供理论指导。