紧密型医联体为群众健康保驾护航

青海省西宁市自2010年被列为全国首批17个医改试点城市以来，全面推进公立医院人事分配、支付制度、药品采购、监管机制、分级诊疗等综合改革，取得了明显的阶段性成效。

在纵深推进综合医改的过程中，优质医疗资源分布不均、基层诊疗能力提升不快、群众信任度不高、医护人员激励不显等问题依然影响着改革的成效。为此，自2012年起，西宁市成立了以西宁市第一人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院为核心的3个医疗卫生服务总院和以省第五人民医院为核心的1个医疗卫生技术联合体。2013年，在所属3个县成立了以县级公立医院为核心的8个医疗卫生联合体，全面推进公立医院与基层医疗卫生机构分工协作、分级诊疗、上下联动和能力提升工作。但从实际运行情况来看，这些医联体都过于松散，各自为政、相互分离、联而不通、联而不畅、没有发挥出整体效益和资源优势，改革与人民群众的期待仍有一定差距。

针对这种情况， 2016年5月，西宁市委、市政府打破部门行业监管藩篱、突破行政区域壁垒，高起点谋划、高标准推进，在全国率先推进市、县、乡、村四级跨区域整合型一体化医疗集团建设，组建西宁市第一医疗集团。

医疗集团成立以来，大力推进体制机制改革，将分散在政府相关部门的管理权限归拢统一，打破行政层级，推倒部门多头管理的“篱笆墙”，建立了以三级医院为龙头、县级医院为枢纽、乡镇卫生院和村卫生室为网底的四级垂直管理新模式。集团实行药品耗材、医疗设备、办公用品等统一集中采购，人财物统一调配使用，盘活存量资源，搭建资源共建、共享平台，放大了医疗资源的效益。改革医保支付方式，建立了“总额管理、结余留用、超支分担”的市场化医保打包付费激励机制，实现医疗机构主动控费、合理施治、杜绝浪费、降低成本，结余留用资金用于集团各医疗机构事业发展、人才培养、待遇提高，充分调动了医疗机构和医护人员参与改革的主动性、积极性，保障了优质资源的长期稳定有序下沉。集团的组建，打破了健康服务各自为政的松散困局、基层健康服务能力得到明显提升、构建起“三纵三横”的健康服务体系，为医联体向健康服务共同体模式转变奠定了坚实基础，实现了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。