吉林 为贫困人口划好健康保障线

近年来，为确保农村贫困人口病有所医，无经济上的后顾之忧，吉林省逐步设立了五道健康保障线。吉林省政府办公厅印发的《吉林省建档立卡农村贫困人口大病兜底保障实施方案》明确提出，2018年至2020年脱贫攻坚期间，在统筹推进新农合、大病保险、医疗救助三道防线基础上，设立大病兜底第四道防线，将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高至90%，慢病门诊医疗费用实际报销比例提高至80%。同时，通过“一事一议”第五道防线，进一步解决个别贫困人口确实无力承担大病医疗费用问题。

筑牢基本医保第一道防线，强化基本医保基础性保障作用，确保基本医保制度100%覆盖贫困人口。吉林省持续落实“提标”政策，贫困人口新农合县域内合规医疗费用住院报销比例提高10%，达到85%，封顶线为20万元；慢病门诊报销比例提高5%，达到65%，封顶线由6500元提高到7000元。此外，吉林省还不断加强“控费”工作，全面执行城乡居民基本医保统一报销目录，进一步规范县域外转诊，严格控制目录外医疗费用，推进单病种定额付费，加快实现乡镇卫生院与县级医院用药衔接，防止不合理医疗费用增长。

巩固大病保险第二道防线。吉林省继续执行贫困人口新农合大病保险报销比例，分段报销比例保持在60%～90%，最高报销限额为30万元，进一步调整大病保险对贫困人口倾斜性支付政策，大病保险起付线由5000元降至3000元，提高贫困人口受益水准。

扩大医疗救助第三道防线。吉林省全面落实贫困人口新农合个人缴费补助政策，在组织参加基本医保时，直接收取个人应缴部分，民政补助按当地贫困人口基数及补助标准进行核算，统一拨付到新农合账户；进一步加强农村低保制度与扶贫开发政策衔接，将符合条件的贫困人口纳入医疗救助范围。各地结合财力状况适当提高医疗救助筹资水平，合理调整医疗救助支出结构，进一步提高重特大疾病医疗救助水平。

设立大病兜底第四道防线。对经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后的个人负担医疗费用，吉林省将再次给予补助，通过大病兜底政策，将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高到90% 、慢病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%。大病兜底报销范围为基本医疗费用范围，既包括新农合报销目录内医疗费用，也包括临床必须、安全有效、无目录内可替代的目录外医疗费用。

做好“一事一议”第五道防线。为进一步落实市县政府主体责任，对吉林省内经基本医保、大病保险、医疗救助、大病兜底报销补偿后，个人所负担的医疗费用额度仍然较高、确实无力承担的农村贫困居民，由市县政府通过“一事一议”予以专项救助，进一步为这部分贫困患者医疗费用进行兜底。“一事一议”所需资金，可通过财政投入或者面向社会开展慈善募捐等形式进行筹集，精准对接特殊困难家庭实施兜底保障。