郭玉芬 探索甘肃特色医改之路

甘肃地处西北，经济欠发达。近年来，在郭玉芬的带领下，甘肃卫生健康部门立足省情实际和群众需求，坚持医改与健康扶贫相结合，注重发挥中医中药比较优势，紧盯全省医疗卫生事业发展短板，走出了一条符合省情实际的甘肃特色医改之路。

针对大医院看常见病多发病、基层医疗机构资源闲置的情况，郭玉芬提出了按医疗机构功能定位区分分级诊疗病种的分级分工制度。针对病人就医涌向大医院、基层医疗机构功能弱化的情况，她提出了发挥医保杠杆引导作用，构建患者就医、医生行医两个新秩序。针对全省医疗资源总量不足、分布不平衡和基层服务动力不足等问题，她提出了“做强县、搞活乡、做实村”的发展思想，推进县域医共体、乡村一体化改革，通过基层绩效改革，进一步调动医务人员积极性，努力提升基层医疗机构服务能力和服务水平。

郭玉芬注重发挥甘肃中医药诊疗群众基础好的优势和“简、便、廉、验”的特点。省级层面先后出台30余项政策措施，支持中医药服务发展。全省49家单位获批创建中医药先进示范县区，累计建成国家重点专科36个，省级重点专科（专病）197个。研究出台了支持中医产业发展的10条措施，全力发展中药材种植产业，推动中医药向养老、旅游、文化、餐饮、美容、康复等产业发展，支持中医中药产业做大做强。加强与“一带一路”沿线国家在医药卫生领域的交流合作。甘肃省被国家中医药管理局确定为全国唯一的中医药发展综合改革试点示范省，2017年列为国家中医药产业发展综合实验区。

围绕“两不愁、三保障”，按照“一个不能少，一个不能掉队”的要求，郭玉芬带领全省卫生健康系统坚决打好脱贫攻坚战。研究细化了县、乡、村、户4个层面的健康扶贫“一保四有”保障标准，督促各级各相关部门精准发力，强化保障措施落地到位。组织省、市级三级医院对口帮扶“两州一县”及深度贫困县医院。组成省市、县、乡、村四级医疗机构医务人员签约服务团队，为农村贫困人口精准制定“一人一策”“一病一方”医疗救治方案和健康扶贫管理措施，提供特殊困难群众“送医上门”“送人就医”服务。

近年来，甘肃省医疗卫生服务能力稳步提高，群众健康水平和获得感不断提升。人民群众健康水平显著提高，人均预期寿命预计比2010年提高1岁；全省孕产妇死亡率下降到14.45/10万，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降到5.40‰、4.47‰，均优于全国平均水平。群众就医负担进一步减轻，城乡居民基本医保实际报销比例由2014年的56.7%提升至68.43%，建档立卡贫困人口实际报销比达到86.48%。全省县域外就诊率和县域外基金支出占比为12.45%和24.10%，比2014年分别下降13.08个百分点和27.77个百分点。公立医院次均门诊费用、次均住院费用分别较全国平均水平低27.17个百分点和34.39个百分点，连续4年全国最低。