海南 基层全面实行一类供给二类管理

2018年，海南省委、省政府决定，财政投资近30亿元，以一年内完成基层医疗卫生机构标准化硬件建设为抓手，以深化基层人事、编制、绩效收入体制机制改革提升软实力为突破口，允许乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心（站）在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，力争用两年时间实现基层卫生跨越式发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

2018年10月，海南省通过《海南省基层医疗卫生机构标准化建设行动计划》，计划投入近30亿元，完成1320家基层医疗卫生机构72万平方米的建设任务。同时，出台8个文件支持硬件建设，出台6个文件提升软实力，力争实现基层活、待遇高、队伍稳。

有编又有岗

为优化资源配置，海南省卫生健康委会同编制部门完成了规划调整。调整后，全省卫生院数量从297家合并成220家，农场医院从88家减少到38家，社区卫生服务机构从174家增加到210家。同时，多部门联合印发了《海南省基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作方案》。创新编制管理方式：市县卫生健康行政部门结合服务人口、床位和使用需求统筹管理和调剂使用编制、管理空编，不再核定到具体单位。实行“县招乡用、乡招村用”和定期轮换两种方式。即根据不同人员情况设置服务年限。建立激励机制，按照实际专业技术职称聘任，岗位数量不足的，可设置特岗解决（评聘分开、竞争择优），并享受基层卫生专业技术人员有关激励政策。

人才“招得来”

为了落实事业单位用人自主权的需要，海南省印发了《关于深化基层事业单位人事制度改革的实施意见》。改进公开招聘方式，解决基层事业单位招人难问题。优化岗位结构，经人事综合管理部门核准，中、高级技术岗位结构比例可分别上浮5%，卫生院聘用的高级职称医务人员不受岗位结构比例限制；连续工作满30年且具备高一等级岗位任职资格的人员，单位可不受岗位结构比例限制，聘用至高一等级岗位。在少数民族市县先行先试，设置基层定向使用岗位，并实行总量控制，比例单列。乡镇卫生院可考核招聘具有初级及以上职称或者执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）、执业护士资格证书的卫生专业技术人员。在5个国家级贫困县调整提高基层优秀卫生人才和偏远地区卫生人才乡镇工作补贴标准，对农村卫生室村医（不含编制内村医）按月发放乡镇工作补贴。

待遇留住人

海南省还要求，提高基层医疗卫生机构绩效工资总量。扩大单位内部分配自主权。市县人力资源和社会保障部门以及财政部门不再统一确定基层医疗卫生机构基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例和具体标准。允许基层医疗卫生机构根据实际情况自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，根据考核发放，合理拉开收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。

海南省人力资源和社会保障厅、卫生健康委联合印发《海南省基层卫生系列高级专业技术资格条件（暂行）》，核心是初中级考核“双倾斜”、高级申报评审“两放宽”。

同时，海南还继续开展基层卫生人才素质提升“三个一百”项目。每年定向招聘乡村医生100名，基层学历提升100名，村医轮训100名和270人临床执业助理考前培训。加强全科医生队伍建设。对标上海、浙江，信息化建设超前设计、加大投入。省政府计划投入2亿元用于基层信息化建设。力争2019年实现乡镇中心卫生院远程医疗全覆盖。同时，建立基层医疗卫生机构绩效考核平台。以基层医疗卫生机构和医务人员唯一标识为核心载体，从基层医疗卫生机构、服务团队（科室、站点等）、个人等多个层级，形成考核指标数据库，为精准购买和精细化管理提供技术支撑。