大医院要告别“各自为战”局面

近日，在《中国医院院长》杂志社主办的第十二届中国医院院长年会上，与会专家聚焦“系统融合与价值再造”，探讨未来十年医院发展的方向和重点。

医院的发展，必须放在深化医药卫生体制改革的整体进程中考虑。国家卫生健康委体制改革司司长梁万年认为，要进行资源的优化布局，使医疗卫生资源在数量、结构上有效适应老百姓需求，具体包括存量资源的均衡化和增量资源的发展，将现有服务体系向上、向下进行延伸；要继续强基层，做到大病不出县，县级强、乡级活、村级稳；要加快构建分级诊疗制度，包括推进医联体建设、家庭医生签约服务和远程医疗；要加强社会办医，解决社会力量办医的痛点和堵点，做好医疗质量与医疗安全的监督管理；要强化预防、健康教育和健康促进等。另外，医疗机构的收入结构需要优化，要在药价虚高方面发力，推进实施国家基本药物制度、健全现代医院管理制度、医保制度改革等。

下一个十年，大型公立医院应朝着什么方向发展？国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉认为，三级公立医院既要提高内涵建设，找准功能定位，又要告别各自为战的局面，形成医联体，通过网格化的医联体布局，创建优质高效的医疗卫生服务体系。中国工程院院士、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰则以呼吸专科医联体为例，介绍了创建专科医联体的理论与实践。他建议，应针对我国疾病防治需求与学科发展不平衡、不充分之间矛盾突出的国情，充分整合、统筹、优化存量资源，推动提高存量医疗资源的效能、质量，之后再增加数量，设计、构建优质高效的专科医疗体系，建立专科患者就医及转诊通道，提升国家医学学科整体水平。

随着国家医疗保障局的成立，医疗服务价格、药品招标采购、医院监管、医保支付方式等管理职能均发生了转变，对于医院发展来说可谓影响重大。中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚介绍，新时代医保改革的重点任务包括全面推进医保支付方式改革，重点推行按病种付费方式，积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，大力推行职工医保门诊统筹，促进职工医保个人账户改革，完善医疗保险筹资机制，建立市场化的药品和医疗服务价格形成机制，职工生育保险与医疗保险合并实施，开展建立长期护理保险制度试点等。同时，新时代医保改革的发展趋势应为：建立统一的全民医疗保障制度并逐步实现全国统筹，建立多层次的医疗保障体系，医保住院统筹与门诊统筹统一，健全医疗保障法治体系等。

对于国家医疗保障局将如何影响医院运行管理？福建省医疗保障局局长詹积富认为，要以医保为基础，处理好3种关系，即医保与医药的关系，医保与医疗的关系，基本与非基本的关系。基于此，通过医保政策调整优化医疗收入结构，通过医保支付方式改革调节医疗服务市场，通过医保全程监管规范医疗服务行为。

据了解，本次会议共开设40余场尖峰对话、主题论坛、案例精讲等，邀请400位重量级演讲嘉宾，超过8000位医院院长参会。