医改新典型遍地开花

2018年12月22日，国家卫生健康委就北京等多地深化医改典型经验情况召开新闻发布会。国家卫生健康委体制改革司监察专员姚建红说，党的十八大以来，深化医改取得重大阶段性进展，改革过程中涌现出一批敢啃“硬骨头”、勇于探索创新的典型地区，形成了一批符合实际、可复制可推广的经验做法。

据姚建红介绍，在分级诊疗制度建设方面，天津市家庭医生签约和标准化服务转型、河北开展省级医疗集团和县域医共体建设试点、山西全面深化县乡一体化改革、上海向家庭医生提前开放专家号源、湖南建立172个胸痛和卒中中心、重庆提升家庭医生签约服务补助标准、广东实施基层医疗卫生机构财政供给和管理改革、甘肃全面建立完善各级医疗机构分级分工制度、新疆出台慢性病分级诊疗标准、辽宁大连实行家庭医生薪酬改革、浙江杭州建立市属医院与基层医疗卫生机构远程会诊平台、福建厦门将“互联网+医疗健康”与家庭医生相融合、广东广州用“互联网+医疗健康”实施个性化健康管理等举措，受到各界的广泛关注。

现代医院管理制度建设方面，涌现了包括黑龙江开展医院章程试点、安徽推进药事服务价格改革、广西成立公立医院管理委员会、吉林长春等地积极探索“一院一策”调整医疗服务价格、江苏南京率先探索试行院长绩效工资年薪制等政策、四川成都统筹推进分级诊疗和信息化建设等综合改革、陕西西安推进医疗服务价格结构性和常态化调整等举措。

在全民医保制度建设方面，福建深化医保支付方式改革、江西建立“四道医疗保障线、河南构建多层次有效衔接全民医保体系、湖北制定远程医疗等项目价格政策和医保支付标准、广东深圳开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革试点等做法成为新典型。

药品供应保障制度建设方面，北京院内制剂京津冀范围调剂联用、吉林13类高值医用耗材实行网上阳光采购、西藏建立组团式援藏药品采购绿色通道、陕西牵头成立多省高值医用耗材省际采购联盟、青海健全短缺药品监测预警和分级应对工作体系机制、新疆生产建设兵团在二级及以上医疗机构优先配备使用基本药物、浙江宁波在全市公立医院实行医疗耗材集中采购、山东济南青岛等市组建跨城市采购联合体等举措为其他地区提供参考样板。此外，按照国家要求，地方正在积极落实17种抗癌药价格谈判有关工作，“4+7”城市正在积极推进国家药品集中采购试点。

医疗卫生行业综合监管制度建设方面，辽宁连续两年开展三甲医院综合绩效考核、江苏完善医疗卫生行业在线监管制度、浙江深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革、四川创新建立医疗行为信息监管平台。

“互联网+医疗健康”工作方面，内蒙古搭建四级“互联网（远程）医疗”服务平台、山东推进健康医疗大数据中心建设、海南推动智慧医院服务平台建设和应用推广、贵州将远程医疗纳入医保报销范围、云南实现远程医疗“县县通”、宁夏建设“互联网+医疗健康”示范区、湖北武汉推动全市人口健康信息化基础型建设等多项措施进展显著。