复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果评价

李璇

（阆中市人民医院 四川 南充 637400）

近年来，我国溃疡性结肠炎发病率明显上升，该疾病作为临床上常见的肠道非特异性炎症反应，发病机制尚未明确，病变部位局限于大肠黏膜、黏膜下层，病变大多位于乙状结肠或直肠，可延伸至降结肠甚至整个结肠。该疾病具有病程长、反复发作的特点，患者往往表现出腹痛、腹泻、脓血便以及其他胃肠道反应。该疾病在任何年龄均可发病，好发于20～30岁年轻人群中。由于溃疡性结肠炎病情程度轻重不一，而且难以治愈，因此被临床上认为难治病症之一[1]。目前，西医方面主要是采用氨基酸水杨酸类药物、免疫抑制剂类药物、糖皮质激素类等药物进行治疗，虽然能够取得一定疗效，但是存在患者治疗依从性不佳、不良反应较多等缺点。中医学将溃疡性结肠炎归纳与“滞下”、“肠癖”等范畴，认为该疾病的发生主要是由于外邪侵入人体，或由内生邪，或饮食不节等原因伤及脾胃，应以“急则治标，缓则治本”为治疗原则。相关研究证实，复方甘草酸苷在治疗慢性溃疡性结肠炎患者中，能够取得理想的治疗效果，为此在本文中，针对本院收治的溃疡性结肠炎患者的进行研究，以下为详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年12月—2018年12月间，选择本院收治的慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机抽样法的抽选出80例，并采用计算机序列法将这80例溃疡性结肠炎患者均分为对照组、观察组，一组40例，对照组慢性溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪进行治疗，观察组慢性溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪+复方甘草酸苷进行治疗。所有患者均知晓并同意参与本次研究，80例患者均符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗方案》[2]中有关溃疡性结肠炎诊断标准。纳入标准：①患者自愿参与本次研究；②患者近2周内未服用影响血清炎症因子水平药物。排除标准：①慢性血吸虫、细菌性痢疾等感染性肠炎；②缺血性结肠炎或放射性结肠炎；③合并患有其他严重并发症患者；④妊娠、哺乳期患者；⑤对本次研究使用药物过敏者。

对照组：男性23例、女性17例，年龄22～43岁，平均（34.6±3.1）岁，病程1～12年，平均（2.5±0.3）年，根据结肠镜黏膜病变分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例；

观察组：男性22例、女性18例，年龄23～44岁，平均（34.7±3.0）岁，病程1～13年，平均（2.4±0.4）年，病变分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为：17例、14例、9例。

上述两组溃疡性结肠炎患者的性别、年龄、病情等基本信息并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

80例溃疡性结肠炎患者在入院后，均接受饮食指导和心理干预，提高患者治疗信心，嘱咐患者保持良好的心态，忌食生冷、油腻、辛辣食物等，并戒除研究，进食高蛋白、高热量、易消化食物。所有患者均坚持少食多餐，并降低纤维性食物食用量。在此基础上，对照组患者入院后，给予美沙拉嗪进行治疗，生产厂家为：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字为；H19980148。对于急性发作期溃疡性结肠炎患者：每天4次，每次4片；对于维持性溃疡结肠炎患者每天3次，每次2片。

观察组在上述基础上，采用复方甘草酸苷注射液进行治疗，生产厂家：日本米诺发源制药株式会社座间工厂，国药准字：J20130071。取60ml溶于5%葡萄糖溶液（500ml），静脉滴注，每天1次，连续用药1个月。

1.3 观察指标

观察对比上述两组溃疡性结肠炎患者治疗后临床疗效、不良反应发生率，以及治疗前后炎症因子水平。

临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对患者中医症候进行评分，其中根据患者治疗前后中医症候积分下降程度对临床疗效进行评定：治愈（中医症候积分降低95.00%以上）、显效（治疗后患者中医症候积分降低程度大于70.00%，小于95.00%）、有效（治疗后患者中医症候积分降低程度大于30.00%，低于70.00%）、无效（患者中医症候积分降低程度小于30.00%）。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

血清炎症因子：在患者治疗前以及治疗后分别抽取5ml静脉血，离心分离后取上清液进行检验，并采用全自动生化分析仪进行检验，采用酶联免疫吸附实验检测患的TNF-α、IL-10、IL-8。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用χ2检验；计量资料符合正态分布以（）表示，两组数据比较采用t检验；以P＜0.05为差异性具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组临床疗效

对照组40例溃疡性结肠炎患者中，治愈例数15例、显效例数10例、有效例数7例、无效例数8例，治愈率、显效率、有效率、无效率分别为37.50%、25.00%、17.50%、20.00%，总有效率为80.00%。

观察组40例溃疡性结肠炎患者中，治愈、显效、有效、无效例数分别为：14例、13例、11例、2例，治愈率为：35.00%、显效率为：32.50%、有效率为：27.50%、无效率为：5.00%，总有效率为：95.00%。组间数据与对照组对比结果显示：χ2=4.4113，P=0.0425。

2.2 对比两组治疗后不良反应发生率

观察组患者治疗后发生1例腹胀、2例疼痛，不良反应发生率为7.50%；对照组溃疡性结肠炎患者治疗后出现3例恶心、3例腹胀、4例疼痛，对照组不良反应发生率为25.00%，组间数据对比：χ2=4.5006，P＜0.05。随访3个月，观察组患者复发率为0例，复发率0.00%，对照组复发率3例，复发率为7.50%，组间数据比较无统计学差异性：χ2=3.1169，P＞0.05。

2.3 比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平

观察组溃疡性结肠炎患者治疗前TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：34.50±3.76（mg/ml）、33.87±3.49（pg/ml）、31.40±3.65（pg/ml），对照组TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：34.53±3.78（ng/ml）、33.42±3.62（pg/ml）、31.36±3.71（pg/ml），组间差异性对比无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者的TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：21.01±3.10（ng/ml）、65.02±5.31（pg/ml）、18.49±3.19（pg/ml），对照组患者的TNF-α、IL-10、IL-8分别为25.30±2.81（ng/ml）、43.50±4.20（pg/ml）、22.31±3.10（pg/ml），观察组患者治疗后TNF-α低于对照组、IL-10高于对照组、IL-8低于对照组，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

中医学认为慢性溃疡性结肠炎属于“滞下、肠癖”范畴，是由于机体感受外邪、情志失调、疲劳内伤、饮食不节所致，而西医则认为溃疡性结肠炎主要是由于患者免疫异常、细胞炎症因子水平异常有关。诸多研究认为免疫异常是导致该疾病反复发生、病情迁延难愈的主要因素，而且有关研究指出，细胞因子参与机体发生免疫异常过程，在免疫应答与炎症反应中，细胞因子均起到重要的信号传导作用[4]。其中，TNF-α作为一种促炎症因子，当患者机体出现炎症反应或炎症创伤后，该因子水平会急剧增加，并同时增加IL-8水平，因此当机体发生炎症反应后，TNF-α、IL-8均高于健康人群。而IL-10作为抗炎因子，可以抑制IL-8产生、释放，能够降低促炎症因子向炎症部位聚集，在改善炎症反应中起到关键作用。

目前，临床上主要采用糖皮质激素、氨基酸水杨酸药物治疗溃疡性结肠炎，美沙拉嗪作为氨基酸水杨酸类代表药物，具有阻断白三烯、前列腺素生成、抑制B细胞分泌等作用，具有确切疗效，但是长期应用效果显示该药物容易增加不良反应发生，部分患者耐受性较差。

而复方甘草酸苷含有甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸复合物，从中医学角度出发甘草具有益气健脾、润肺止咳、清热解毒、调和营卫等功效[5]。从现代医学角度出发，复方甘草酸苷具有抗炎、调节免疫功能、抗病毒等作用，而且不良反应发生率较少，与美沙拉嗪联合应用后能够提高临床疗效。

在本次研究中，可以看出，观察组患者给予美沙拉嗪联合复方甘草酸苷治疗后，患者临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异性对比结果显示（P＜0.05）。而且观察组溃疡性结肠炎患者实施治疗后，其血清炎症因子水平与对照组比较（P＜0.05）。表明美沙拉嗪与复方甘草酸苷联合应用后，有助于改善患者炎症因子水平，对患者治疗具有积极意义。

综上所述，使用复方甘草酸苷与美沙拉嗪对慢性溃疡结肠炎患者进行治疗，有助于提高临床疗效，改善患者中医症候积分，降低患者复发率、不良反应发生率，降低患者炎症因子水平，具有较高的应用价值，建议推广。