FTS理念下早期肠内营养在结直肠癌手术患者治疗中的临床疗效分析

王世清

（山东省淄博市淄矿集团中心医院普外科 山东 淄博 255120）

FTS理念即快速康复外科理念，是指在围手术期采用各种可以减少术中应激和术后并发症的已被证实的措施[1]，以促进术后康复，近些年被欧洲一些国家极力推崇。FTS理念在大多数病例中被证实可明显促进病人恢复时间，减少患者住院时间[2]。，结直肠癌发病率占据消化道肿瘤首位，结直肠癌与饮食习惯存在密切关系，随着生活水平的提高，发病率呈上升趋势。目前早期结直肠癌患者行手术治疗，术后结合放化疗辅助治疗五年生存率、十年生存率较高。因此手术结合放化疗仍是目前最主要的治疗方案。此次探究笔者通过将FTS理念下早期肠内营养运用于结直肠癌术后患者，设置为观察组，与行常规处理的对照组进行比较，探究FTS理念下早期肠内营养能否影响患者预后，详细如正文展示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普通外科2016年7月—2019年2月期间收治的拟行的结直肠癌手术患者40例，设置为观察组，予术后实行FTS理念下早期肠内营养。另外随机选取40例以往同在我院普外科行结直肠癌手术，但围手术期行常规护理的患者，设置为对照组。两组患者经影像学检查和病理检查均确诊为原发性结直肠癌，其中36例患者在全麻下施行开腹手术，44例患者在全麻下施行腹腔镜手术。其中对照组中女性14例，男性26例，年龄38～82岁，平均（58±3.41）岁。观察组中女性18例，男性22例，年龄39～80岁，平均（57±3.62）岁。两组对象在病情和年龄等情况上无显著差异（P＞0.05），符合实验对象要求。

1.2 方法

对照组患者根据纳入与排除标准从以往病例中随机选取40例，术后均是予常规处理，包括术后应用止痛泵、常规补液、伤口护理等治疗措施。观察组术后在常规处理的基础上增加实行FTS理念下早期肠内营养方案，具体如下：在麻醉状态下，术中经鼻置入空肠营养管；术后12个小时后开始补充少量液体，先盐后糖，以生理盐水为主，密切观察患者症状；患者如无不适，24小时后，可缓慢给予少量肠内营养物，并依据患者接受能力逐渐增加。随访追踪时间设定5年，以电话随访方式为主。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者影像学资料、病理资料均符合原发性结直肠癌诊断标准；均取得患者本人及家属的知情同意，并签署知情同意书；癌肿未发生转移；术前从未接受手术和放化疗治疗。排除标准：合并完全性肠梗阻；合并严重心肺肾功能不全；术前电解质严重紊乱，未予纠正；合并癫痫病史、精神疾病，难以正常沟通者。

1.4 疗效评价标准

观察指标：记录术后卧床时间和排气时间，以评价患者整齐恢复效果和消化道功能恢复情况。

1.5 统计学方法

此试验中数据使用统计软件SPSS22.0版本，其中两组结直肠癌术后患者的各项数据使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，P＜0.05表示两组结直肠癌术后患者的上述指标的差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者临床治疗效果，发现观察组术后恢复情况（观察指标包括术后卧床时间和排气时间）好于对照组。观察组平均术后卧床时间1.60.7d，对照组平均术后卧床时间2.50.9d；观察组平均术后排气时间1.80.5d，对照组平均术后排气时间2.30.7d（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

随着医疗技术的不断提升，手术方式的进步更新，近年来，结直肠癌的术后五年生存率、十年生存率都有了一个很大的提高。不断更新的手术理念是外科进步发展的不可或缺的灵魂，FTS理念是一种全新的外科围手术期理念，将临床常规围手术期处理措施优化[3]，促进患者康复，从而缩短住院时间。消化道手术患者通常胃肠道功能障碍，恢复速度慢，早期营养补充不足，一定程度上会减慢患者康复速度[4]。此次试验结果表明FTS理念下早期肠内营养可避免术后营养欠缺的情况，缩短排气时间，胃肠道功能恢复更快。跟行常规处理的对照组比较来说，患者整体机能恢复时间大大缩短，住院时间缩短。对于结直肠癌患者而言，患者病情严重程度，手术方式及手术效果，如术中出血量、手术时间等是影响患者预后的主要因素，但围手术期的优质护理也是影响患者预后的重要因素，FTS理念正是将围手术期的护理系统化、优质化。

综上所述，FTS理念下早期肠内营养可加速结直肠癌手术患者术后消化系统功能恢复，有利于术后恢复，缩短住院时间，值得临床外科推广。