本期导读

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症反应为主要表现的弥漫性结缔组织病，病变累及多个系统。非创伤性骨坏死是SLE致残的主要原因，严重影响患者的生命质量。据报道，中国SLE患者有症状的骨坏死发生率为2.8%～12%，骨坏死平均发病年龄为30～40岁。SLE并发骨坏死与基因、疾病活动和治疗药物有关，糖皮质激素治疗是骨坏死发生最重要的因素。骨坏死主要依赖MRI诊断，MRI对于早期骨坏死的诊断灵敏度高，特异度强。骨坏死晚期常需全髋关节置换，预后差，应注重预防、早期诊断和及时治疗。本期特约浙江大学医学院附属第一医院林进主任就SLE并发骨坏死的流行病学、发病机制、临床特征、危险因素和治疗作一述评，欢迎阅读。

随着二胎政策的开放，经产妇越来越多，产后并发症的发生率也随之升高。其中子宫复旧不全导致的产后出血等并发症在临床中也越来越常见。目前临床上对子宫复旧不全的首选治疗是使用子宫收缩剂或中成药，但常难以达到令人满意的效果。低强度聚焦超声作为一种新型的无创治疗方法，可以加快产后子宫复旧速度，缩短阴道流血时间，在促进子宫复旧中的作用逐渐受到认可。本期特约浙江大学医学院附属妇产科医院王正平主任撰写《低强度聚焦超声促进子宫复旧的疗效研究》，结果发现低强度聚焦超声治疗对产妇子宫复旧有一定疗效，且安全性良好。

胃癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。尽管胃癌诊疗技术的提高显著延长了早期胃癌患者的生存率，但大多数胃癌患者诊断时已是中晚期，导致胃癌总体生存率不理想。组织病理是诊断胃癌的金标准，但因其属有创检查而受到一定的限制，不适用于大规模筛查。因此，迫切需要寻找有效分子标志物应用于胃癌早期无创筛查及辅助诊断。随着研究的深入，越来越多的证据表明表观遗传学特别是DNA甲基化在胃癌发生、发展中发挥了重要作用。DNA甲基化状态改变发生于胃癌早期，可在外周血中检测其水平变化，用于早期无创筛查胃癌病变有一定优势。原钙黏附蛋白17（PCDH17）在正常生理过程中发挥抑癌作用，但在多种肿瘤细胞中均因高甲基化致抑癌功能缺失，而PCDH17基因甲基化与胃癌的关系鲜有报道。因此，朱春霞等研究了胃癌中PCDH17基因甲基化水平，结果发现PCDH17基因甲基化在胃癌发生、发展过程中发挥重要作用。PCDH17基因甲基化水平可作为胃癌的早期无创筛查的生物标志物。

支气管哮喘是一种由多种炎症细胞和结构细胞共同参与的慢性气道炎症性疾病，主要以慢性气道炎症和气道重塑为特征。支气管上皮细胞能合成并分泌许多炎症因子，并在哮喘的病理过程中发挥重要作用。沙利度胺是一种有效的双向免疫调节剂，广泛应用于多发性骨髓瘤、口腔溃疡、糖尿病视网膜病和皮肤瘙痒等疾病的治疗，具有抗炎和免疫调节作用。尽管沙利度胺在临床上得到广泛应用，但是在支气管哮喘的治疗和研究方面鲜有报道。吕望等通过IL-1β刺激人支气管上皮细胞HBE，体外模拟支气管哮喘上皮细胞炎症损伤模型，结果发现IL-1β可以诱导HBE细胞发生炎症损伤以及相关炎症因子表达；沙利度胺可以抑制IL-1β诱导的HBE细胞炎症损伤，其机制可能与抑制血管内皮生长因和高迁移率族蛋白B1的表达有关。

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