浅谈品管圈活动在提高血培养阳性率中的应用

张晶晶

（成都市温江区人民医院检验科 四川 成都 611130）

品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。目前，品管圈作为一种加强管理的手段，广泛用于医院管理的很多方面[2]。为了加强管理，本院检验科于2018年4月成立了“提高血培养阳性率”品管圈小组，在全体全员的共同努力下，显著提高了血培养标本送检阳性率，现将品管圈的开展情况总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以成都市温江区人民医院2018年1月—8月患者送检的2152瓶血培养标本的培养情况作为品管圈活动前组，2018年9月—12月患者送检的1154瓶血培养标本的培养情况作为品管圈活动前后组。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 品管圈由检验科质量与安全管理小组共计10人组成，选定科主任为圈长。

1.2.2 主题选定 圈员通过头脑风暴指出目前工作中需要解决的问题[3]，随即列出了，“提高检验结果准确性”，“降低不合格标本退单率”，“降低标本分析前错误率”，“提高血培养阳性率”4个备选主题，然后以评价法进行主题评价，从重要性，迫切性，上级政策，圈能力四个方面进行打分，票选分数分为三个等级：5分，3分，1分，结果为“提高血培养阳性率”得分164分，为顺位第一，最终圈员们选定评分最高的“提高血培养阳性率”作为此次品管圈活动的改善主题。

1.2.3 拟定活动计划制定甘特图 召开品管圈会议，以周为单位按时间顺序制定活动计划，圈员参与讨论，明确分工，确定每一步的负责人，保证计划顺利实施。

1.2.4 现状把控 梳理与主题相关的流程：（1）医生根据病人情况下医嘱，开具检验单；（2）护士获取检验单后采集病人标本，送到检验科；（3）检验科接收临床送检标本后进行处理。数据统计：应用LIS系统统计我院2018年1月—8月期间血培养数据，最后得出：2018年1月—8月期间我院临床送检血培养总瓶数2152瓶，血培养阳性瓶数151瓶，血培养阴性瓶数2001瓶，阴性率为92.98%，阳性率为7.02%。

1.2.5 目标设定 活动前血培养阳性率为7.02%，确定品管圈活动目标值是将血培养阳性率提高至12%[4]，需要改善的幅度为4.98%

1.2.6 解析目标 运用鱼骨图分析影响血培养阳性率的原因[4]，分别从人员，设备，环境，法规4个方面分析原因，得到的原因有仪器电压不稳，人员工作强度大，人员责任心不强，人员不重视规范，科室制度不完善，人员相关知识匮乏等，最终通过全员分析讨论，在人员因素中找到了2个主要原因，分别为相关知识匮乏，不注重规范。

1.2.7 拟定对策 根据绘制的鱼骨图分析找到影起血培养阳性率不高的原因后，制定相应的对策：（1）加强对临床医生和护士的培训和考核，要求医生重点掌握血培养送检指针及相应血培养套数；护士重点掌握血培养采血操作流程，严格掌握采血时间和采血量，注重对皮肤的消毒和培养瓶的消毒。（2）当临床科室到检验科取血培养瓶时，向临床人员讲解血培养瓶的消毒步骤，同时向科室发放《检验科血培养采集注意事项通知单》，方便临床学习查验，做到规范操作。（3）加强检验科人员培训，要求检验科人员收到临床送检标本后及时在LIS系统上签收，对送检的相应培养瓶严格消毒后及时上机培养。（4）圈长——科主任定期到临床科室查看血培养标本采集的规范性，对发现的问题及时与临床科室沟通，如同一问题多次发现，则及时组织临床人员再次培训考核，对于考核不合格者将在科内进行通报批评。

2.品管圈成果

2.1 有形成果 血培养阳性率

通过2018年9月—12月的改进，我院血培养标本阳性率由7.02%提高至了12.5%，改善值为5.48%，达到了预期要求，效果显著。品管圈为大家提供了一个沟通交流，团结协作的平台，发散思维，提高了大家解决问题的能力，提高了大家的工作责任心。

2.2 无形成果 圈员能力评估

绘制雷达图，从荣誉感，自信心，沟通与协调能力，面对问题的能力，责任心，积极性，团队凝聚力，和谐程度8个方面进行综合评价分析，通过此次品管圈活动，全体圈员的能力都有所提高。

3.小结

这次品管圈主题设定合理，拟定计划周密，原因分析恰当，对策制定完善，实施顺利，效果显著。圈员们自我启发与相互启发，共同学习和实践品管方法，发现，讨论并解决工作中存在的问题。除此之外，更重要的是通过对员工进行品管手法的培训教育，使改善工作变成一种工作习惯，并提供展示个人才能和价值的平台，在改善过程中显现成果，让员工们享受到品质改善的成就感，最终达到提升医疗质量，降低医疗管理成本，提高医疗服务效率的目的。