循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用

2019-01-06 03:41付永兰
现代养生·下半月 2019年11期
关键词:循证护理

付永兰

【摘 要】目的:评价循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果。方法:回顾我院在2018年3月到2019年3月时段内收治的80例老年冠心病心绞痛患者病例资料,根据分组原则(不同护理措施),将80例患者分为对照组、试验组,每组40例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上,增加循证护理,对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。结果:心绞痛发作频率及发作持续时间:试验组少于对照组,统计学有意义(P<0.05);遵医依从性、生活质量:试验组高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:循证护理用于老年冠心病心绞痛患者中,不仅可以减少心绞痛发作频率及发作持续时间,还可以提高遵医依从性与生活质量,值得临床推广应用。

【关键词】循证护理;老年冠心病心绞痛;心绞痛发作频率;心绞痛发作持续时间

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化,形成血栓、痉挛,导致心肌出现缺氧、缺血引起的一种心脏疾病[1]。冠心病心绞痛属于临床最常见的一种心血管疾病,好发于老年人。临床研究发现,心绞痛是由于冠状动脉血流供氧量较低,引起心肌需氧量不足的一种心肌缺血症状,如不及时治疗,会对患者生活质量造成严重影响[2]。实践表明,在老年冠心病心绞痛治疗中,配合有效的循证护理,对辅助提高治疗效果具有积极作用[3]。本次研究抽取80例老年冠心病心绞痛患者,展开循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果评价,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取80例我院(2018年3月到2019年3月)收治的老年冠心病心绞痛患者作为研究对象,回顾病例资料,以不同护理措施作为分组依据,将研究对象分为对照组、试验组。对照组(n=40):19例女性患者、21例男性患者,年龄在60-81岁之间,平均年龄:(70.57±10.30)岁,病程2-8年,平均病程(5.62±1.39)年,其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别21例、10例、9例。试验组(n=40):18例女性患者、22例男性患者,年龄在61-82岁之间,平均年龄:(71.52±10.00)岁,病程2-9年,平均病程(5.59±2.00)年,其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别20例、10例、9例。对试验组、对照组基本资料(平均年龄、平均病程、学历等)进行对比,差异不具统计学意义(P>0.05)。本次研究课题已上报医院伦理委员会,并取得已批准。参与者/家属均知情,并签署同意书。

纳入标准:经心电国科、心脏彩超、心肌酶诊断确诊者;符合冠心病心绞痛诊断标准者[4];年龄超过60岁者;治疗依从性较好者。

排除标准:肝肾功能有异常者;精神疾病者;肿瘤者;意识障碍者;不愿参与研究者。

1.2 方法

入院后,均给予相关检查,病情确定后,2组患者均实施抗心绞痛药物治疗。对照组用常规护理,即密切观察患者病情变化情况与生命体征,并对患者的血压、体温与脉搏进行动态监测,严格按要求完成基础护理。基于此,试验组增加循证护理:

(1)分析与总结循证问题:针对以往老年冠心病心绞痛患者护理中的问题进行分析与整理,结合临床护理经验对其进行统计,将心理护理指导、生活护理不完善、遵医嘱较差等作为老年冠心病心绞痛患者护理中的常见问题,分析与总结引起以上问题的原因,并以其为依据,开展相关讨论。

(2)循证问题资料查找:在图书馆、知网等资料平台中,以老年心绞痛、护理为关键词,以上述问题为依据,进行资料求证,筛选最具研究价值的文献资料,并以此为依据,结合患者实际情况、临床护理经验等,分析护理干预措施,并明确护理流程。

(3)循证护理实施:到院后,患者因病情的影响,会出现不同的应激心理,故在护理中,细致地与患者交流,了解并对患者心理状态进行评估,了解患者身心需求,解答其疑问,并对患者与家属的不良认知进行纠正,鼓励、安慰患者,帮助患者树立良好的治疗信心,并向其介绍治疗成功的案例,提高患者与家属治疗与护理依从性。在护理中,需细致地指导患者良好生活习惯有哪些,如合理膳食结构、叮嘱其戒烟戒酒,饮食以少食多餐为宜等,同时要求患者多食用易消化、清蛋类食物。指导老年患者科学、合理的作息时间,坚持按时起床,不可熬夜。指导老年冠心病心绞痛患者科学、适量的运动方式,如体力较好者,每天散步、练习打太极拳;体力较差者,由护理人员与家属进行适当走动,促进血液循环[5]。强化老年患者用药指导,向患者与家属讲解用药的重要性,不可随意更换药物、剂型、服药数量等,提高患者用药依从性;指导用药方式与用药剂量,要求患者按时按量服药。向患者与家属介绍用药过程中可能出现的不良反应与预防措施,消除其疑问。以患者实际情况,做好随访计划,通过短信、电话等形式,保持与患者及家属联第,提高治疗依从性。

1.3 分析指标

对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。

遵医依从性用本院自制表评价,主要内容包括 改变不良生活习惯、自我调整心理状态、饮食护理、 预防和处理并发症、 康复行为等方面的5个项目,部分值100分,得分>80分为依从,得分<80wv 为不依从[6]。

生活质量采用WHOQOL-100進行评价,总分100分,分数越高生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0,计量资料(心绞痛发作频率及发作持续时间、生活质量)用t、平方差[()]进行检验、表示,计数资料(遵医依从性)以卡方(X2)、百分数(%)进行检验、表示,2组数据资料,以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。

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