无痛分娩护理干预模式对产程的影响研究

韦 玲

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪117000）

无痛分娩又被称为分娩镇痛，指使用各种手段降低产妇分娩中的疼痛感受，顺利分娩出胎儿的一种生产方式[1]。最近几年我国剖宫产人数持续增加，为提升产妇分娩质量，可在产妇分娩中进行有效护理措施，提升产妇舒适感受[2]。无痛分娩技术能够降低生产疼痛感受，减轻产妇体力消耗，提升产后恢复速度，降低剖宫产率，促进产妇及胎儿的健康，从而达到提升产科质量的效果。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察无痛分娩产妇实施无痛分娩护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年8月至2016年9月88例自然分娩产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：①不同意参与本次研究者；②具有剖宫产指征产妇；③无凝血功能障碍及血液系统疾病者；观察组44例，年龄22～40岁，平均年龄（32.15±1.68）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.48±1.28）周；对照组44例，年龄20～38岁，平均年龄（32.62±1.85）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.59±1.15）周。两组患者在一般资料上差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，第一产程时，观测产妇生命体征变化，询问子宫收缩持续时间及收缩强度，进行各种常规检查，查看阴道有无流水及流血现象，并对其进行护理干预，一旦过程中出现异常状况，应及时告知主治医师进行处理。在第二产程时应保护产妇会阴，完成无菌准备工作，胎儿分娩出以后，对新生儿及产妇进行护理。第三产程时监测产妇是否出现阴道裂伤及出血量。如有异常，应对其进行及时处理，无异常状况可于2 h后将产妇送至病房。观察组实施无痛分娩护理措施，具体包括：①椎管内分娩镇痛：在产妇腰椎间隙进行穿刺，并进行蛛网膜下腔麻醉，将导管置入，连接镇痛泵，指导根据产妇自身实际疼痛状况进行自主给药；②心理护理：对产妇进行心理护理，护理人员通过利用具备的专业性知识与产妇保持良好的沟通，观察产妇压力发生原因与心理状况，围绕引起产妇恐惧、焦虑、兴趣的问题，耐心的进行解答。大部分产妇缺乏无痛分娩知识的了解，会担心影响腹中胎儿，因此会出现恐惧、焦虑等不良心理。因此，护理人员可告知产妇无痛分娩的实施方法，药物性镇痛包括椎管内分娩镇痛法、肌内注射镇痛药物法、笑气吸入法等，非药物镇痛包括呼吸法，使产妇能够了解无痛分娩，提升产妇认知，转变错误的认知；③分娩中，注意对产妇的常规检查，掌握产妇及胎儿实际状况。护理人员可使用音乐疗法放松产妇神经，保持放松状态，促进产妇顺利分娩。根据产妇个人兴趣爱好选择音乐曲目，通常情况下，会推荐产妇《花之圆舞曲》、《致爱丽丝》、《梅花三弄》等。指导产妇正确呼吸方法，产妇有规律的进行吸气，扩张宫口，缩短产妇生产时间；④顺利分娩后护理人员应对产妇及胎儿进行清洁护理，指导产妇及时进行下床活动，排气后主要食用容易消化、清淡的流质食物，循序渐进至全食。

1.3 观察指标：观察两组第一产程、第二产程、第三产程及总产程花费时间。总产程时间等于3个产程时间相加

1.4 统计学方法：将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料使用t检验，以（±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，以率（%）来表示（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组第一产程时间为（351.26±6.15）min，第二产程时间为（37.26±2.58）min，第三产程时间为（5.62±1.25）min，总产程时间为（395.55±5.54）min；对照组第一产程时间为（458.26±6.92）min，第二产程时间为（53.58±2.42）min，第三产程时间为（8.96±1.49）min，总产程时间为（534.59±5.55）min，观察组所用时间均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为76.665，14.658，11.391，117.611，P＜0.05）

3 讨 论

现如今人们生活水平不断上升，更加追求精神层次的满足。分娩是一种自然过程，对产妇进行人性化服务，回归自然分娩，是国际上的大方向[3]。阴道分娩属于自然分娩，其分娩过程中会出现剧烈疼痛，造成产妇巨大痛苦及心理压力。因此，对分娩中的舒适度具有一定要求。无痛分娩技术应运而生。在产妇分娩过程中使用无痛分娩，能够有效降低产妇疼痛感受，并不影响新生儿及产妇身体健康[4]。无痛分娩又称为分娩镇痛，指产妇实施硬膜外麻醉降低分娩疼痛的一种分娩方式，促进产妇顺利分娩，降低剖宫产率及并发症发生率。无痛分娩技术因为技术发展成熟，操作简便，在国外临床上已经具有广泛应用，我国将该技术引入分娩工作中，效果十分显著。目前临床上镇痛效果最好的分娩方式为椎管内分娩镇痛，但产妇在生产中依然具有痛感，因此，在产妇分娩中提供有效护理，缩短生产时间，能够改善产妇及胎儿结局[5]。无痛分娩护理模式重点在于产妇的实际感受，使用多元化方法降低产妇疼痛感受。比如音乐疗法，可利用音乐产生的声波频率调节产妇心理及生理，从而达到提升护理效果的目的。通过无痛分娩护理，提供产妇充满人性化的护理关怀，增加其对护理人员的依赖感与信任感，保证护理工作顺利进行。但应注意应用无痛分娩护理会增加护理工作量，因此，如何在护理质量与护理人员工作强度之间保持平衡，是推广该项护理方式应首先考虑到的问题[6]。在本次研究中，将我院产妇作为研究对象，结果可知观察组总产程时间低于对照组，并且第一、第二、第三产程时间短于对照组，经对比有统计学意义（P＜0.05）。以上结果充分表明无痛分娩护理对缩短产妇产程时间具有显著作用。

综上所述，在产妇护理中实施无痛分娩护理可缩短产妇生产时间，促进顺利分娩，具有临床使用及推广价值。