乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗老年痴呆的临床疗效分析

胡晓颖 王瑞萍*

（辽宁省金秋医院神经内科，辽宁 沈阳 110016）

老年痴呆在医学上被称作为阿尔茨海默病，属于一种神经系统退行性疾病[1]。老年患者通常会出现认知力弱、生活未能实现完全自理、记忆不全以及行为活动障碍等常见临床症状。因此，该疾病可对患者及其家属带来严重的生活与心理负担，生活质量下降，病情严重则会对患者造成生命安全隐患。在本次研究中，给予老年痴呆患者采用胆碱酶乙酰抑制类药剂联合盐酸美金刚治疗，取得理想临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：利用数字随机性，抽取2015年6月至2017年6月入院接受诊治的80例老年痴呆患者作为本次观察对象，将患者均随机分为研究组与对照组。对照组男性21例，女性19例；年龄60～83岁，平均年龄（65.15±9.47）岁；病程1～6.5年，平均病程（3.89±1.27）年；轻度痴呆患者16例，中度痴呆患者15例，重度痴呆患者9例；研究组男性23例，女性17例；年龄61～83岁，平均年龄（65.78±9.79）岁；病程0.5～6年，平均病程（3.49±1.05）年；轻度痴呆患者15例，中度痴呆患者18例，重度痴呆患者7例。比较两组患者一般资料，无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予乙酰胆碱酶抑制类药剂治疗老年痴呆，初始量为5 mg盐酸多奈哌齐，指导患者睡前温水送服，1次/天，持续服用30 d之后，可将初始剂量调整为10 mg；研究组患者采用乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗，在对照组患者治疗基础上继续给予盐酸美金刚治疗。第1周5 mg/d盐酸美金刚（半片，晨服），第2周调整剂量到10 mg/d（每次半片，2次/天），第3周15 mg/d（早1片，下午半片），第4周开始以后服用维持剂量20 mg/d（每次1片，2次/天）。

1.3 观察指标：随访6个月后，智能量表和日常生活能力量表分数的提升程度为评定指标。显效：老年痴呆患者MMSE评分≥24分；ADL评分≥80分；有效：老年痴呆患者MMSE评分≥20分；ADL评分60～80分；无效：老年痴呆患者MMSE评分＜17分；ADL评分＜40分。总有效率＝（显效率＋有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组的治疗效果情况比较：MMSE评分治疗前（16.59±2.07），治疗后（24.27±1.34）；t=19.6980，P=0.0000；ADL评分治疗前（46.21±1.69），治疗后（67.19±9.46），t=13.8077，P=0.0000，经数据对比得出，两组患者通过治疗后，MMSE、ADL量表测定评分均高于治疗前，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。研究组患者总有效率95%（38/40），对照组患者总有效率80%（32/40），研究组老年痴呆患者采用药物联合治疗的临床疗效高于对照组患者，差异性较大（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

近年以来，我国老龄化问题日趋严重化，老年痴呆患者数量不断增加，老年痴呆发病率呈上升趋势发展。老年痴呆患者在临床中所呈现出的病情程度不同，轻度、中度患者通常会出现记忆力骤然下降、寡言少语、行为活动障碍以及辨识能力时好时坏等现象；而重度患者还会出现喜怒变化无常、神志不清、完全痴呆等状态。王广杰[2]对老年痴呆患者进行词干完成的测试，证实老年痴呆患者不是语义表象的获取障碍，反而是整个语义记忆网络分裂。该疾病虽然起病较为缓慢，但是未能及时接受治疗，病情易进入严重阶段，可造成患者大脑中推理及记忆功能区域遭受持续性的损害，进而逐渐衰竭脑功能，大大降低生活自理能力，严重影响到患者的正常生活。

在药物治疗中，针对老年痴呆疾病的治疗药物种类较多，在目前阶段仍还存在更多治疗药物未能真正应用于临床中。在本次研究中选取乙酰胆碱酶抑制类药剂（盐酸多奈哌齐）及盐酸美金刚对患者进行治疗。盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶（第二代）抑制剂，其治疗作用是可逆地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量。此外，还可直接对钙离子通道与神经递质受体产生作用，有效修复神经区域与系统的损伤。该药品大约有95%药物成分能够与人体血浆蛋白相结合，在服用3.5 h左右血浆浓度达到峰值阶段。盐酸美金刚作为一种新生药剂，对于老年痴呆患者治疗功效具有积极意义。美国纽约大学医学院精神病科刘阿楠[3]在研究中首次证实了盐酸美金刚对治疗中、重度老年痴呆患者有显著临床疗效。该药品能够阻滞非竞争性NMDA受体，避免NMDA受体受到谷氨酸的作用从而导致兴奋过度、细胞出现死亡[4]；可帮助患者提高对事物的认知力、改善记忆障碍。乙酰胆碱酶抑制类药剂联合盐酸美金刚，可实现协同增效作用。本研究表明，研究组老年痴呆患者药物治疗效果（95%）明显高于对照组患者治疗效果（80%），差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，乙酰胆碱酶抑制类药剂联合盐酸美金刚治疗老年痴呆，取得显著临床治疗效果，能够减轻患者患病痛苦，恢复患者社会功能。在临床中，应用价值高。