奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状的疗效观察

衣国河

（齐齐哈尔市第二神经精神病医院 精神一科，黑龙江 齐齐哈尔 161299）

精神分裂症属于一种较为常见的精神疾病，其病程长，容易反复发作，需长期服用抗精神病药物治疗，传统的抗精神病药对精神分裂症患者的阳性症状疗效较为肯定，但极易导致锥体外系反应，因此临床应用比较局限[1]。奥氮平与丙戊酸镁缓释片属于新型的抗精神病药物，笔者旨在探讨奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗精神分裂症患者阳性症状的疗效，以期为精神分裂症患者的临床药物选择提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2018年5月本院收治的118例精神分裂症患者分到观察组（n=59）和对照组（n=59），所有研究对象均符合精神分裂症的诊断标准，且有明显的阳性症状，入组前1个月未使用抗精神病药物治疗，排除酒精依赖或药物依赖者。观察组中男性患者32例，女性患者27例；年龄23～52岁，平均（35.58±2.27）岁。对照组中男性患者30例，女性患者29例；年龄23～52岁，平均（35.54±2.32）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以奥氮平治疗，奥氮平（国药准字H20010799，规格：10毫克/片，由江苏豪森药业股份有限公司生产）初始剂量为 5 mg/d，用药后2周内根据患者的具体病情逐渐增加用药剂量，14 d后药物剂量调节至20 mg，并以该剂量作为维持剂量进行治疗。观察组患者予以奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗，奥氮平的用法用量与对照组一致，丙戊酸镁缓释片（国药准字H20030537，规格：0.2克/片，由湖南省湘中制药有限公司生产）初始剂量为250 mg/d，并根据患者的耐受情况缓慢增加丙戊酸镁缓释片的服药剂量，丙戊酸镁缓释片的治疗剂量控制在500～1000 mg/d。两组患者的治疗周期均为8周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者治疗前后PANSS 阳性评分。

1.4 统计学方法：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

治疗前，观察组及对照组的PANSS 阳性评分分别为（23.38±4.47）分、（23.32±4.39）分，两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的PANSS 阳性评分分别为（8.49±2.18）分、（15.57±2.21）分，两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症主要表现为认知功能障碍、攻击性行为、心境障碍、阴性症状、阳性症状等多维症状，上述五维症状可导致患者出现自我照料疏忽、人际关系困难、学习能力、工作能力、社交能力等社会功能下降。阳性症状主要表现为思维散漫、妄想、幻觉等，部分患者伴有精神状况抑郁、认知功能障碍、治疗依从性较差，且发生负性生活事件概率大大增加，预后比较差，严重影响了患者的生活质量。丙戊酸镁、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、奥氮平等是当前治疗精神分裂症阳性症状的几种常用药物。有研究显示[2]，丙戊酸镁与奥氮平、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑等药物联合治疗时效果更佳，且不会对药物之间的相互作用产生影响，可有效缓解患者的临床症状。

丙戊酸镁属于新型抗精神病药物的一种，其作用机制可能与其对γ氨基丁酸转氨酶的抑制及对谷氨脱羧酶的激活作用有关，通过对γ氨基丁酸转氨酶的抑制及对谷氨脱羧酶的激活作用可有效促进γ氨基丁酸的合成，并能有效减慢γ氨基丁酸的分解代谢作用，从而有效增加机体神经末梢或脑部的γ氨基丁酸含量水平，进而改善γ氨基丁酸物质的神经传递作用[3]。此外，丙戊酸镁与其他抗精神病药物联合应用，也不会影响其他抗精神病药物的药理过程，并能有效强化药物各自的功能，起到协同的功效，从而有效提高临床疗效。本研究结果显示，观察组的PANSS 阳性评分明显低于对照组，结果表明，奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合用药对改善精神分裂症的阳性症状的效果更优，分析原因可能是由于奥氮平与丙戊酸镁缓释片的协同作用有关。奥氮平可对边缘系统D2受体产生选择性阻断作用，并能对其传导途径产生阻断作用，从而有效缓解患者的阳性症状。此外，奥氮平口服后可在5 h内达到血药浓度峰值，且奥氮平的半衰周期比较长，可持续发挥药物的治疗作用。

综上所述，在精神分裂症患者中施以奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗，可有效改善患者的阳性症状。