观察牙体牙髓联合正畸修复对恒上前牙龈下牙折的临床疗效

高忠阳

（辽宁省丹东市东港市口腔病医院口腔内科，辽宁 丹东 118300）

恒上前牙龈下牙折为口腔常见牙齿外伤，牙折部位常见于牙龈下2～5 mm，目前临床中多使用除去断端及牙周后，再行修复治疗，但此方式修复后易出现牙根组织闭合不全，进而引起牙周组织出现炎性反应[1]，严重影响修复治疗效果；为提高临床疗效，我院特对患牙行牙体牙髓正畸加固处理后，再行修复治疗，以保留更多牙周组织及残端，消除患者疼痛感，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选2017年3月至2018年3月我院收治的76例恒上前牙龈下牙折患者，分为对照组38例，男21例，女17例，年龄20.1～62.6岁，平均（41.19±5.62）岁；联合组38例，男20例，女18例，年龄20.3～63.2岁，平均（41.35±5.27）岁，所有患者均确诊为恒上前牙龈下牙折，且排除牙周炎、牙髓炎等牙周疾病及较长牙根畸形患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规牙周断端修复治疗，拔除牙根后，清除患牙邻近牙周组织及断端，并予以常规消毒、止血处理，随后充分暴露牙槽骨手术视野，通过义牙予以修复治疗；联合组在修复治疗前予以牙体牙髓正畸处理，通过X线片明确患者病症特点，并予以合理根管治疗，并跟踪观察14 d，患者若未发生不良反应，即可对其进行牵引正畸治疗。①取不锈钢丝0.7 mm左右，制成牵引钩，顶端钩长度为根长度1/2左右，固定时，顶端钩于根管中，选取磷酸锌水门汀作为固定材料；②选取患牙两侧牙周为支撑牙体，取直径为0.6～0.9 mm不锈钢丝进行牵引，并适量弯曲不锈钢丝，使其与患者唇面保持吻合；③使用结扎丝制备唇弓，保持牵引力方向、患牙长轴方向一致，此时需注意牵引力不宜过大，力量保持于30～50 g间即可；④每周定期检查患者病情变化，核对牵引弓、牵引桩间固定距离，确保固定位置理想，以保证患者牙齿功能恢复；⑤患牙恢复至修复要求后，需继续保持牙周治疗6～8周，随后行牙冠延长及修整外形术，随后根据患者病症情况合理选择永久或暂时修复。

1.3 观察指标：术后跟踪随访3个月，观察两组临床疗效及术后牙周炎发生情况；疗效评定：①治愈：患牙牙根尖及附近牙周组织炎性反应完全消失，牙齿疼痛等症状消失，且未见松动情况；经X线片示，患牙修复完整，切缘与同名切牙缘差＜1 mm；②有效：患牙牙根尖及牙周炎性反应显著降低，牙齿疼痛、叩痛感显著缓解，未见明显松动，X线片示，患牙修复较为整齐，患牙切缘相比同名切牙缘相差1～2 mm；③无效：患者牙齿出现较为严重松动，牙根尖及牙周组织炎性反应较为明显，且伴有较强牙齿疼痛、叩痛感，X线片示患牙切缘相比同名切牙缘短2 mm以上。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：经术后跟踪随访发现联合组（n=38）中，治疗显效18例（47.37%），有效17例（44.74%），无效3例（7.89%），有效率92.11%（35/38）；对照组（n=38）中，显效12例（31.58%），有效19例（50.00%），无效7例（18.42%），有效率81.58%（31/38），明显对于联合组（χ2=3.975，P=0.028；P＜0.05）

2.2 术后牙周炎发生率对比：运用不同方式治疗后，在术后3个月随访中发现联合组共发生牙周炎患者2例（5.26%），占比5.26%（2/38）；对照组中6例（15.79%）患者发生牙周炎，发生率15.79%（6/38），显著高于联合组，差异明显（χ2=5.887，P=0.015；P＜0.05）。

3 结 论

在恒上前牙龈下牙折传统修复治疗中，往往需完全切除患牙断端及患牙牙周组织，将对患者牙根组织闭合性造车损伤，提升牙周组织炎症异变，临床疗效并不显著；而牙体牙髓正畸+修复治疗可通过调整患牙与相邻牙齿及牙周组织结构，以提升其闭合度，并可保障患侧牙齿及邻近牙齿间齐整度[2]，进而提高患牙修复治疗美观度及临床治疗效果。

本研究中，我院也将牙体牙髓正畸技术应用于实际修复治疗中，联合组有效率明显更优（P＜0.05），其原因主要考虑为，通过正畸治疗，可有效维持牙桩、牙根固定力，且在治疗期间，定期检查牵引弓、牵引桩间牵引力方向及力度大下，保证矫正效果[3]，进而预防治疗期间可能发生的不良反应。且通过牙体牙髓正畸可将患牙体切缘高度保持于正常水平，大大提升牙体修复美观度；通过适量延长牙冠，可有效预防牙体发生损伤，防止牙齿松动情况出现，并可避免牙周炎等炎症病变出现[4]，本研究联合组牙周炎发生率也明显低于对照组（P＜0.05），实际应用效果相比传统修复方式明显更优。综上所述，通过牙体牙髓正畸+修复治疗，可有效保护牙周组织健康，增强修图固定效果，有效控制牙周炎性反应，降低牙周炎发生率，临床疗效显著。