医学美容方法缝合168例眼睑裂伤的临床疗效与护理分析

苏 霞

（广西钦州市第一人民医院整形美容科，广西 钦州 535000）

眼睑裂伤是临床常见疾病，多因严重外伤引起。由于眼睑处血运丰富，皮肤松薄，位置为面部正中，缝合有一定难度，处理不当或延时易造成畸形，易留下瘢痕，影响术后美观效果，严重者可引起眼睑功能障碍[1]。本文对眼睑裂伤患者采取医学美容方法治疗及针对性护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年10月来我院就诊的眼睑裂伤168例患者，均为单侧眼睑裂伤；男性97例，女性71例；年龄6～71岁，平均年龄（39.15±9.22）岁；就诊时间0.5～6 h，平均（3.46±0.52）h；73例车祸伤，38例撞击伤，24例钝挫伤，23例利器伤，10例爆炸伤；左侧89例，右侧79例；下眼睑79例，上眼睑89例；浅层103例，深层65例；排除严重器质性疾病及实眶骨骨折、眼球破裂、视神经损伤、眼底病变患者；患者知情并签署了研究同意书。

1.2 治疗方法：用生理盐水冲洗2～3次创面后，用双氧水清洗，用精细的剪刀修整伤口皮缘，并去除坏死组织，彻底清除外伤处异物，保存患者眼睑皮肤组织与碎片[2]。采用碘伏常规消毒，行局部浸润麻醉，遵循及时清创、准确对齐缝合的原则，矫正眼睑处畸形。应用2%利多卡因溶液麻醉，常规准备无菌消毒铺巾及手术器械。用可吸收缝合线（5-0），由内至外皮下、真皮分层对位准确，精确缝合，并间断缝合皮下，确保组织对合睑缘对齐。对合皮肤时，保证张力适中，创缘无内、外翻，采用皮下进针连续缝合法，缝合的松紧度应保持一致；用可吸收线缝合深层肌肉层，表皮用美容线缝合。缝合后用医用胶黏合，碘伏纱条覆盖伤口，并加压包扎，定时换药，口服抗生素预防感染。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理：积极做好健康宣教，消除焦虑、不安、恐惧、抑郁等负面情绪，是女性患者非常介意术后瘢痕，与患者密切沟通交流，帮助患者消除紧张和恐惧的心理，讲解手术过程，手术安全性及必要性，美容缝合线不会影响容貌美观，患者心情放松，鼓足信心与勇气，配合医师手术治疗。

1.3.2 术前护理：准备好手术物品，严格清洗伤口，消毒后麻醉。

1.3.3 术中护理：术中严格无菌规范操作，密切配合手术医师，做好止血等工作，注意结扎缝线松紧度应保持均匀一致。深层裂伤者逐层缝合，对齐睑缘[3]。

1.3.4 术后护理：告知患者已顺利完成手术，安抚患者情绪。定期更换敷料与药物，清洁伤口，避免感染。密切观察伤口愈合情况，注意是否出现水肿、渗血、渗液等情况。采取头高位，睡眠时取健侧卧位，促进血液循环，减轻伤口肿胀，有利于伤口恢复。

1.3.5 饮食护理：坚持高蛋白、高热量、高维生素原则，补充机体必要营养，促进蛋白质生成，帮助修复受损组织。因术后水肿，多数患者会存在视物模糊等情况，给予24 h陪护，防止意外事故发生[4]。

1.4 效果评价标准：①治愈：创口完全愈合，无肿胀、淤血症状；无效：创口出现裂开，存在肿胀、出血。②评价患者焦虑、抑郁情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），满分100分，分数越高焦虑抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法：采取SPSS 17.0统计软件分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（s）表示，采用t检验，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 疗效分析：168例患者中，164例缝合准确到位，切口恢复至正常解剖状态，无明显瘢痕、畸形愈合情况，眼睑功能完好，皮肤组织颜色正常，术后7 d拆线，达到一期愈合，治愈率为97.62%。无效4例（2.38%），2例因伤口污染严重而造成，伤口出现轻度裂开；2例患者睑缘皮肤不平整，创面愈合不良，拆线后瘢痕明显。

2.2 情绪变化比较：护理前，患者的SAS评分为（60.42±9.7）分，SDS评分为（65.63±11.44）分；护理后，患者的SAS评分为（31.52±9.29）分，SDS评分为（30.70±9.43）分；护理后评分明显降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

眼睑裂伤是临床最常见的急症，眼睑位置处于人体面部中重要部位，眼睑的形态、结构及生理功能决定着人体面部的美观。传统缝合方法采用大针粗线，盲目进行操作，易损伤局部组织，造成缝合错位、出血过多、瘢痕、畸形、毁容等并发症，以及眼睑内、外翻，造成暴露性角、溢泪、结膜炎等视功能损害[5]。眼睑裂伤的治疗要从医学方面考虑，最大限度的保留眼睑原组织，恢复眼睑功能，还要从美容方面考虑，杜绝或减少瘢痕，恢复眼部美观，避免实施二期手术。

眼睑裂伤患者在围术期过程中，实施正确有效的护理，能够促进伤口快速愈合，降低瘢痕概率。①加强心理干预，缓解患者焦虑、抑郁等不良心理，提高患者依从性，积极配合医师。②密切观察伤口情况，积极换药修复，观察是否平整、干燥、有无水肿、出血、渗血等，若有分泌物流出，立即间断拆除美容线，湿敷力凡诺尔溶液。③若上眼睑手术时，用敷料包扎眼部，防止眼睑频繁活动致使愈合不良。④眼睑闭合不全的患者使用眼药水，保护眼结膜，清除血痂，避免伤口感染，减少瘢痕发生概率。⑤康复教育，叮嘱患者不要私自拆掉纱布，不要用力睁眼、闭眼，避免外物摩擦眼部。

综上所述，医学美容方法缝合眼睑裂伤不良反应小，愈合速度快，术后不易形成瘢痕，规范合理的护理措施能促进伤口尽快愈合，伤口整齐美观，治疗效果好，值得在临床外科中推广。