两种不同用药模式对小儿厌食症的治疗意义研究

全守东

（辽宁省朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳122000）

目前临床研究已经证实[1-2]儿童期作为人生长发育的重要阶段，小儿厌食症不仅是儿童出现贫血、营养不良、佝偻病等疾病的重要因素之一，而且对于生长发育具有一定程度的不良影响。近年来，随着小儿厌食症发病率的升高，临床对于小儿厌食症治疗的关注程度不断加大，但是目前临床关于小儿厌食症尚无统一用药方案。本实验通过观察两种常用药物方案治疗小儿厌食症的效果，旨在为临床小儿厌食症的治疗提供参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院儿内科在2013年1月至2016年12月期间接受的124例厌食症患儿作为实验研究对象，病例入选和排除[3]如下：①符合中医学和西医学的厌食症诊断标准[4]；②年龄在1～12周岁；③未见器质性消化系统疾病；④无心、肝、脑、肾等其他疾病；⑤7 d内未接受抗感染、助消化等其他治疗；⑥排除合并肝炎、代谢异常等其他疾病者；⑦排除精神刺激、感染等其他因素所致消化异常者；⑧排除对相关药物过敏或存在其他不适合情况者；⑨患儿家属知情同意，且自愿配合完成随访。入选的小儿厌食症病例根据所接受药物不同分成观察组和对照组，观察组中63例厌食症患儿接受醒脾养儿颗粒联合锌硒宝治疗，其中男患儿33例，女患儿30例，年龄1～11岁（6.21±2.57）岁，病程1.5～6.0个月（2.24±0.78）个月，体质量8～21 kg（15.34±1.31）kg，对照组中61例厌食症患儿接受妈咪爱联合多潘立酮片治疗，其中男患儿32例，女患儿29例，年龄1.5～12.0岁（6.37±2.62）岁，病程1.0～5.5个月（2.19±0.73）个月，体质量8.5～21.5 kg（15.65±1.42）kg，两组厌食症患儿在年龄、男女比例、病程以及体质量方面经统计学分析，组间无显著性差异（P＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组用药方案为妈咪爱联合多潘立酮片，具体用药模式为：①妈咪爱（ Hanmi Pharm.Co.Ltd.生产，国药准字J20100161，生产批号131219、140322、140715、150106、150709、151128）：根据年龄，2岁以下每次1 g，每日1次，2岁以上、12岁以下者每次1 g，每日2次；②多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910084，生产批号131206、140212、140617、150311、150914、151029）：每次0.3 mg/kg，每日3次，餐前30 min口服。观察组用药方案为醒脾养儿颗粒联合新硒宝治疗，具体用药模式为：①醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415，生产批号20131112、20140208、20140921、20150324、20151015、20151204）：2岁以下患儿2克/次，每日2次，2～6岁患儿4克/次，每日2次；6岁以上患儿6克/次，每日2次，温开水冲服；②新硒宝（济南体恒健生物工程有限公司生产，健字号为（1997）第737号，生产批号20131206、20140518、20141208、20150611）：3岁以下0.25克/次，3～6岁0.5克/次，6岁以上每次0.75克/次，每日3次，口服。所有患者均连续用药28 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 微量元素测定：在治疗前、治疗后分别抽取空腹下的静脉血2 mL，应用无菌采血管收集后放置在冰箱中保存，并在采集血液后的2 h内完成检测，检测仪器为原子吸收光谱仪（型号为AA320型，厂家为北京东西电子有限公司），检测方法为火焰原子吸收光谱法，测定指标主要为血锌和血铁。

1.3.2 疗效评价：4个疗程后，依据文献中[5]厌食症疗效评价标准对的治疗情况进行评价，评价等级临床治愈、显效、有效和无效，其中临床治愈标准为食欲、食量恢复至正常状态；显效标准为食欲显著提升，食量不低于原有3/4水平；有效标准为食欲有所提升，食量有所增加；无效标准为未见改善或持续恶化。

1.4 统计学分析：统计分析用SPSS.23.0软件，计量性指标的分析用t检验，计数性指标的分析用卡方检验，P＜0.05是数据有显著性差异的评价标准。

2 结 果

2.1 两组间血锌和血铁水平变化比较：本实验中，全部患儿均成功完成了4个疗程药物规范治疗，在治疗前，观察组患儿平均血锌水平为（48.24±2.54）μmol/L，平均血铁水平为6.45±1.26）μmol/L，对照组平均血锌水平为（48.38±2.59）μmol/L，平均血铁水平为（6.51±1.19）μmol/L，两组间血锌、血铁水平未见显著性差异（P＞0.05）；治疗后，对照组平均血锌水平为（50.03±1.25）μmol/L，平均血铁水平为（6.62±1.35）μmol/L，血锌、血铁水平与治疗前相比未见显著性改变（P＞0.05），观察组血锌、血铁水平显著高于治疗前（P＜0.05），治疗后平均血锌水平为（98.52±3.69）μmol/L，平均血铁水平为（8.91±1.62）μmol/L，与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组间治疗效果比较：在服用药物期间，本实验中患儿均未见明显的药物相关不良反应，治疗后，观察组临床治愈37例，显效13例，有效9例，无效4例，总有效率为93.65%，不良反应率为12.00%，对照组临床治愈26例，显效14例，有效6例，无效15例，总有效率为75.41%，两组间治疗效果存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

厌食症在儿童阶段较为常见，其能够通过降低患儿的食欲和食量，而对黄伟荣的抵抗力、生长、发育、智力发育等造成负面影响，尽早恢复患儿的食欲、食量是目前临床治疗小儿厌食症的主要目的。西医学治疗小儿厌食症主要使用改善胃动力、促进消化类药物，虽然起效时间短，但是难以从根本解决问题。近年来，中药治疗小儿厌食症的报道屡见不鲜[6-7]，但是目前对于中医药在小儿厌食症的用药情况仍无统一标准。本实验结果显示观察组血锌、血钙和临床治疗效果明显高于对照组，说明醒脾养儿颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症的效果显著由于西药联合治疗，这可能与二者的作用机制有关。醒脾养儿颗粒的主要成为是一点红、山栀茶、毛大丁草以及蜘蛛香，主要合用能够醒脾开胃、固肠止泻，对于脾胃功能具有调节作用，锌硒宝富含锌、硒、碘等微量元素保健药物，能够通过补充微量元素而对胃蛋白酶活性、机体免疫力、蛋白质合成、维生素吸收等进行有益调节，从而改善消化吸收功能。综上所述，醒脾养儿颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症效果理想，且对于患儿微量元素水平具有改善作用，值得推广。