带您认识子宫内膜异位症

唐秀兰

临床上经常有育龄女性就诊时，被告知患有子宫内膜异位症，而多数的育龄女性在听到这个疾病的名称时，都会存在一种疑问：子宫内膜异位症是什么疾病？需要治疗吗？

一、什么是子宫内膜异位症

在临床上，子宫内膜异位症又称内异症，是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织出现在了子宫体外的部位，用通俗一点的话来说，就是不该长子宫内膜的地方却生长了子宫内膜组织。绝大多数位于盆腔脏器以及壁腹膜，并以卵巢、宫骶韧带最为常见，但也可侵犯肠道、膀胱、肺、四肢皮肤、肌肉甚至眼结膜等。子宫内膜异位症是激素依賴性疾病，常发生于生育期女性，所以患有该疾病的女性通常都是25～45岁。那么女性群体是如何患病的呢？经过专家们多年研究，认为该疾病的发生可能与家庭遗传、免疫、炎症、体腔上皮化生及剖宫产、人工流产、血行、淋巴播散等异位种植等有关。

二、子宫内膜异位症的具体表现

常见的临床表现为痛经和慢性盆腔痛、不孕、性交不适以及月经异常，还有的特殊患者会出现种植部位一些特殊症状，比如：肠道内异症患者腹泻、便秘、腹痛、周期性少量便血，膀胱内异症患者尿频、尿痛，肺部内异症患者咳血，鼻腔内异症患者有周期性的流鼻血症状，但临床研究也表明有25%的子宫内膜异位症患者没有任何临床症状。

目前引起患者关注并就诊的主要症状还是以痛经和慢性盆腔痛、不孕为主。研究数据显示，有20%～90%的痛经和慢性盆腔痛女性患有子宫内膜异位症，有25%～35%的不孕症由子宫内膜异位症导致。

三、子宫内膜异位症如何引起不孕

该疾病发生后，子宫内膜就会粘附在输卵管以及卵巢，导致每次月经来临后都会出现子宫腔外的异常出血，导致卵巢、输卵管粘连，进而造成成熟卵泡无法排出、粘连的输卵管伞端无法正常拾卵、走形改变的输卵管通道无法顺利运送受精卵。此外，其他特殊粘连内膜的患者，还会影响受精卵的容受性，导致受精卵在子宫腔无法着床，也会导致不孕。

四、子宫内膜异位症怎样治疗

根据患者年龄、症状、病变部位和范围，还有生育需求等因素综合选择子宫内膜异位症治疗方法，提倡加强个体化治疗。治疗以缩减和去除病变灶，减轻疼痛，促进生育，预防和减少复发为根本目的。目前临床常用药物治疗和手术治疗两种方式，手术包括保留生育功能、保留卵巢功能及根治性手术，药物治疗主要采用如口服避孕药、米非司酮、亮丙瑞林等的激素及激素拮抗剂等药物。

五、子宫内膜异位症的复发几率

子宫内膜异位症的复发几率较高，在临床上，一些经过药物和手术治疗的患者，再次提示病灶存在的可能性是非常大的，且复发后的治疗手段需要根据患者的年龄以及有无生育需求而定。对于仅仅是疼痛复发，并且已经做过手术的人群，建议药物治疗;而对于病灶复发的人群，可以进行手术治疗，如果严重影响日常生活，没有生育要求的患者可以做根治性手术或者半根治性手术。

六、子宫内膜异位症的预防

答案是可以的，只是作用有限，并且因人而异。我们需要提高正规保健就医意识，并通过以下几点减少发病：一是及时到正规医院妇产科治疗如先天性梗阻性生殖道畸形、继发性宫颈粘连等会引起经血潴留的疾病，二是积极接受妇产科医师关于合理使用口服避孕药的指导意见，三是避免人为性的和医源性的异位内膜种植行为发生，如禁止经期性生活、月经前禁做输卵管通畅实验、宫颈及阴道手术，宫腔手术规范操作等。

（作者单位：四川省安岳县第三人民医院）