全身麻醉安全吗？

文支远

麻醉是手术治疗的重要环节，就临床而言，麻醉主要的运用方式大致可分为全身麻醉、局部麻醉以及椎管内麻醉，這些麻醉方式均有着显著的运用价值，且在不同的手术治疗中具有各自的独特优势。

近年来，麻醉的安全性问题日渐受到重视，尤其是全身麻醉。

全身麻醉又被称为全麻。该麻醉方式是将麻醉药从患者的呼吸道吸入，或是通过肌肉注射或是静脉注射的方式来对中枢神经系统实现短暂的抑制，多以患者的神志消失、存在反射抑制现象、全身痛觉消失等为其临床主要表现。全身麻醉能够对患者的中枢神经起到抑制的效果，但抑制的程度通常受到患者血液内药物的浓度影响，是可被调节和控制的。此外，全身麻醉所造成的抑制效果是具有可逆性的，当患者体内的药物从患者体内排出或是代谢后，患者将会恢复神志和各项反射功能。

目前临床采用的全身麻醉药物通常有3种，第一种为吸入性麻醉药物，如氟烷等;第二种为静脉麻醉药物，如阿片类（吗啡、芬太尼等）等;第三种是肌肉松弛类药物，如去极化肌松药琥珀胆碱等。这些药物的运用均经过诸多临床运用实践证实了其麻醉效果，且不会导致严重不良反应的发生。

患者在接受全身麻醉时，依据实际的麻醉需求可将麻醉方式分为吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉。

吸入麻醉方式主要是指采用麻醉机，将挥发性麻醉药、麻醉气体向患者呼吸道系统进行供给，让其被血液吸收，从而对中枢神经起到抑制的方式，目前吸入麻醉已成为临床实施全身麻醉运用的主要方式。且由于吸入麻醉药能够在患者体内实现代谢、分解较少，大部分以原型从肺部向外排出，使其具备较高的安全性、有效性和可行性;静脉麻醉方式则是指采用静脉注入的方式将一种及以上的麻醉药物注入患者静脉，让麻醉药物通过血液循环对中枢神经系统起到抑制作用，进而使其全身麻醉;复合麻醉即为平衡麻醉，是指运用两种或两种以上麻醉技术或麻醉药物，采用先后进行的方式或是同时进行方式对患者实施麻醉，从而取得显著肌松效果、镇痛效果以及自主反射抑制效果的麻醉方式。

由于麻醉药物直接作用于被麻醉者的神经，因此人们对于全身麻醉的安全性存在一定的疑问，部分患者认为麻醉药物会对大脑造成损伤，使其依从性降低。但就实际临床运用效果以及相关研究报告来看，患者若是在正规医院接受全身麻醉，大脑因此而受到损害的可能性极低，且通过全身麻醉的运用，有效消除患者的紧张、恐慌心理，放松其肌肉，确保了主刀医生拥有更好的手术操作环境。此外，全身麻醉的运用能够暂时性切断患者的神经功能，患者不会在手术过程中感觉任何痛感，降低了患者的术中压力。在麻醉100多年的历史运用中，尚未发现其会对大脑造成损伤，部分患者感觉自己在麻醉之后存在记忆减退现象，有可能是由于患者术后精神紧张，注意力难以集中等因素所致，实际上麻醉很难对人的记忆力造成影响，无需过份担心。而部分患者若是排除相关禁忌症之后，在术后出现诸如恶心、呕吐等不良反应，则属于较为常见的状况，遵医嘱进行休养和用药即可消除。

综上所述，全身麻醉方式能够对患者起到良好的麻醉效果，且存在着较多的选择性，而这些麻醉方式、药物均经过临床研究证实具有相当的安全性。但在进行麻醉选择时依然要结合实际的运用需求来选择，以此降低麻醉风险事件的发生概率。

（作者单位：四川现代医院）