对比小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效

徐国卿

（辽宁省大连市普兰店区中心医院 普外一科，辽宁 大连 116200）

阑尾炎临床上主要通过阑尾切除术治疗，传统治疗方法的创口较大，手术治疗结束后患者需要长时间卧床休息来恢复健康，随着微创手术技术的不断发展，小创口阑尾切除术得到广泛使用，其创口的大小在3 cm以下，创伤性较小，短时间内患者就可以恢复行动能力，与传统阑尾切除术比较应用价值更高[1]。本次从2015年的1月至2018年的1月这个时间段中取材并开展研究，对比分析两种不同治疗方法的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年的1月至2018年的1月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取阑尾炎患者总计50例，抽取其中25例患者使用传统阑尾切除手术治疗，将其划分为对照组，其中男13例，女12例，这组患者的年龄都位于22岁以上、74岁以下，年龄的平均值为36.4岁，患者的病程均位于2 h以上、72 h以下，病程的平均值为28.4 h；剩余的25例患者则接受小切口阑尾切除术治疗，将其划分为观察组，其中男14例，女11例，这组患者的年龄都位于20岁以上、76岁以下，年龄的平均值为35.8岁，患者的病程均位于1 h以上、72 h以下，病程的平均值为29.2 h。

1.2 方法：研究选取患者中的25例接受传统阑尾切除手术治疗，患者首先接受硬膜外麻醉，然后进行手术切口，逐层分离并确认升结肠以及盲肠，并顺着结肠找到阑尾，如果阑尾没有完全暴露出来，则可以使用盐水纱垫将小肠隔开，不能直接用手去寻找阑尾，然后自根部对阑尾进行结扎，并进行荷包缝合。剩余的25例患者接受小创口阑尾切除治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，然后让患者平卧于病床上，取右下腹麦氏点附近进行切口，切口的长度在3 cm以下，通过腹外斜肌进入，并进行逐层分离找出结肠，顺着结肠找到阑尾进行阑尾切除，然后缝合腹膜结束手术。

1.3 观察指标：本次于治疗过程中记录切口的长度、患者完成整个手术治疗工作所需时间以及所需住院治疗时间等，并于手术治疗结束后记录出现感染事件的患者数量以及出现不良病症的患者数量，综合分析不同治疗方法的安全性[2]。

1.4 统计学方法：这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P<0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结 果

2.1 两种不同治疗方法下患者的各项观察指标情况比较：观察组中手术治疗的切口长度为（2.4±0.2）cm，对照组中手术治疗的切口长度为（6.3±1.1）cm，对比发现观察组患者的切口长度明显较小（t=17.441，P=0.000）；观察组中患者完成整个手术治疗工作所需时间为（19.1±7.3）min，对照组中患者完成整个手术治疗工作所需时间为（24.8±10.1）min，对比发现观察组患者完成整个手术治疗工作所需时间明显较少（t=2.287，P=0.027）；观察组中患者手术治疗结束后所需住院治疗时间为（4.2±0.8）d，对照组中患者手术治疗结束后所需住院治疗时间为（8.9±1.2）d，对比发现观察组患者手术治疗结束后所需住院治疗时间明显较少（t=16.294，P=0.000）。

2.2 两种不同治疗方法下患者出现感染事件以及不良病症的情况比较：观察组中出现感染事件的患者有1例，所占据的比例为4.00%，对照组中出现感染事件的患者有3例，所占据的比例为12.00%，观察组中出现感染事件的患者数量与对照组进行比较明显较少（χ2=4.348，P=0.037）；观察组中出现不良病症的患者有2例，所占据的比例为8.00%，对照组中存在5例患者出现不良病症，所占据的比例为20.00%，观察组中出现不良病症的患者数量与对照组进行比较明显较少（χ2=5.980，P=0.014）。

3 讨 论

急性阑尾炎属于临床上常见的一种急腹症，其主要病症表现是腹部剧烈的疼痛感，给患者的正常生活带来较大的负面影响。阑尾炎在临床上主要使用手术方法进行治疗，传统阑尾切除术对患者的身体伤害较大，患者所需住院治疗时间较长，随着医疗技术的迅速发展，微创技术的应用范围也越来越广泛，其中腹腔镜手术也可以进行阑尾切除治疗，但是腹腔镜阑尾切除术所需治疗费用较高，超过大量患者的经济承受能力，因此腹腔镜手术治疗没有得到广泛使用，传统阑尾切除术的切口长度较大，手术后较长的瘢痕得不到爱美女性患者的认可，因此找到创伤更小的阑尾切除术是需要认真研究并处理的主要问题[3]。

小创口阑尾切除术具有创口小的优点，患者能够在手术治疗结束后的短时间内恢复行动能，所需住院治疗时间也明显缩短，减轻了患者的经济负担，小切口还有利于手术后的伤口缝合，手术治疗后所形成的瘢痕较小，对外观影响较小，得到较多女性患者以及青少年患者的认可。缝合时选用能够被人体吸收的缝线，手术治疗结束后不需要拆线，避免了拆线给患者身体上带来的疼痛感，而且小创口阑尾切除术对患者腹腔脏器造成的伤害较小，手术治疗结束后出现腹腔粘连的患者数量明显较少，具有较高的安全性。但是小创口阑尾切除术的手术难度相对较高，需要经验丰富的专业医师进行操作，在治疗过程中出现腹腔内出血时难以控制，应当加以重视并做好预防工作，避免这类情况的发生。

本次研究中手术治疗结束后小创口阑尾切除术下出现感染时间的患者有1例，出现不良病症的患者有2例，与传统阑尾切除术比较明显较少，具有更高的安全性，临床应用价值更为显著，应当合理选择使用。