丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷在短暂性脑缺血发作中的效果

马星宇 关 研

（1 吉林市中心医院 神经内科，吉林 吉林 132011；2 吉林市中医院 检验科，吉林 吉林 132011）

短暂性脑缺血发作（TIA）作为一种脑血管病症当中比较常见的缺血性疾病，也是缺血性脑血管疾病当中被公认化的、独立的危险因素，脑梗死的特级警报就是短暂性脑缺血发作的频繁发作。特别是在发病初期的6 d内发生脑梗死的概率非常高，因此，对短暂性脑缺血发作进行早期干预，能够对脑梗死的发货时呢过起到有效的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2016年4月在我院诊治的短暂性脑缺血发作患者96例，选取患者均符合我国第五届脑血管会议有关短暂性脑缺血发作相应的诊断标准，本批患者均进行相应的MRI或者CT头颅检测并确诊，并将患有严重肺、肾及胃肠等疾病予以排除，对患者恶性肿瘤及脑出血患者予以排除；本批患者当中男性患者为55例，女性患者为41例；其年龄区间为40~80岁，平均年龄为（65.3±5.2）岁；其中胫动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者为58例，椎基底动脉系统TIA为38例；发作频率≤3次的患者为51例，发作频率≥3次的患者为45例；除原发性病症外合并高血压病患者为27例，合并糖尿病患者为26例，合并冠心病患者为21例，合并高脂血症为22例。将其按照随机方式分为对照组和观察组，各组48例。两组患者以上临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用口服90 mg阿司匹林肠溶片治疗（1次/天），采用350 mg血统塞伴浓度为1.0%氟化钠采取静脉滴注，并将25 mg依达拉奉置入浓度1.0%氯化钠注射液行静脉注射[1]。观察组在上述对照组治疗基础上对患者口服150 mg丁苯酞软胶囊治疗（3次/天），并伴有口服70 mg氯吡格雷辅助治疗（1次/天）。所有患者均1个疗程为2周。对两组患者在短暂性脑缺血（TIA）具体发作、停止及发展为脑梗死过程及情况给与观察和记录，对用药前和治疗后13 d血清CRP变化状况进行检测分析[2]。

1.3 统计学方法：本次研究所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，采用均数±标准差（±s）对应用计量资料给与表示，用t对其进行检验；采用χ2计数资料及分类指标给与检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 疗效：观察组显效、无效及恶化分别为41例、5例及2例，总有效率为85.42%，对照组分别为33例、10例及5例，总有效率为68.75%。观察组总有效率与对照组相比，高于后者，两组患者效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验室检测指标变化：观察组治疗前及治疗周后分别为（8.14±1.09）mg/L及（3.78±1.31）mg/L，对照组分别为（8.15±1.13）mg/L及（6.54±1.56）mg/L。两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

短暂性脑缺血发作（TIA）作为一种脑血管病症当中比较常见的缺血性疾病，主要由于在颅内动脉发生病变的状况下引起相应短暂性的视网膜或者大脑发生障碍，在临床上其症状通常情况下持续时间为15~20 min，特殊情况下则在1 h内可恢复到正常状态，最长不超过1 d，当恢复后不会出现相应神经功能缺损症状及体征表现，其无责任病灶课通过影像学（CT、MRI）给与检查。所以脑血管病当中TIA最具有治疗效果和价值[3]。现阶段对短暂性脑缺血发作的病因状况还无法准确判定，然而相关研究公认为短暂性脑缺血发作发生原因与脑血管痉挛、血液的动力学改变及微栓塞等存在着密切的关系，特别是当前有关微栓子学说的论证更加具有说服力和影响力。

丁苯酞软胶囊当中所具有的活性成分主要是消旋-3-正丁基苯酞（NBP），能够对缺血性脑血管病所导致的脑损伤的各个病理环节进行有效的阻断，并且在抵抗脑缺血的作用上具有非常好的效果，能够对脑能量的代谢以及缺血脑部位的微循环状况、血流量等进行明显性的改善效果，对神经细胞的衰亡具有很好的抑制效果，在临床上还具有对脑血栓形成以及血小板的聚集具有很好的抵抗效果，能够对花生四烯酸（AA）及其相应的代谢产物各个病理环节和过程能够进行有选择性的抑制作用，对微血管痉挛具有很好的解除效果[4]。对TXA2的合成具有很好的抑制作用，能够对自由基进行有效的清除，能够对脑缺血引起的相应的病理过程进行多途径和多环节的阻断作用，从而达到对神经元的保护目的以及神经功能的修复作用。丁苯酞软胶囊能够使消化道的功能得以完全发挥，服用过程中所产生的不良反应很少，能够对多个病理环节起到很好的作用，适合对比较常见的脑缺血症状进行相应的药物联合治疗，并且在应用的时间范围较广[5]。而氯吡格雷作为一种对血小板聚集具有很好抑制作用的药剂，能够对释放的SDP所引起的血小板活化的扩增状态具有很好的阻断作用，能够对其他激动剂诱导作用下的血小板凝聚同样具有很好的抑制作用，氯吡格雷除了上述作用外，对抗炎效果也很强，能够有效降低hs-CRP水平状况，对动脉粥样硬化的炎性反应具有很好的抑制效果，达到TIA减少发生的效果。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷在TIA治疗中，不仅能对TIA具有很好的改善效果，而且对于脑梗死的发生具有很好的抑制作用，并且效果明显，在临床上具有很好的应用价值。