替诺福韦酯治疗多重耐药慢性乙型肝炎的回顾性分析

王玉华

（辽宁省建平县医院感染科，辽宁 建平 122400）

在临床上慢性乙型肝炎比较常见，其主要是由于乙肝病毒引起的一种慢性疾病。在对该病治疗中主要采用抗乙肝病毒治疗，以便对乙肝病毒进行长期抑制或消除，以便降低肝纤维化与肝细胞炎症坏死症状[1]。同时可以对病情的进展进行有效的延缓与阻止，以便避免肝脏失代偿与肝硬化，避免出现肝细胞癌，对患者的生活质量进行显著改善。针对多重耐药慢性乙肝患者，给予替诺福韦酯治疗可以取得较好的疗效[2]。在本次研究中，对30例多重耐药慢性乙型肝炎患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对30例多重耐药慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析，均在2016年2月至2017年2月入院治疗。其中男性16例，女性14例，年龄在26~64岁，平均为（43.6±3.4）岁。纳入标准：均有其他核苷类药物使用史，在抗乙肝病毒基因检测中均存在2~3个位点变异。患者出现肝功能异常现象，乳酸与肾功能正常。排除标准：存在丙型、丁型或戊型肝炎病毒者；人类免疫缺陷病毒阳性者；血液病、失代偿性肝病、精神病、糖尿病等。

1.2 方法：所有患者均采用替诺福韦酯治疗，每次口服300 mg，并且每天口服1次，连续治疗6~19个月，平均为（10.1±3.7）个月。所有患者均给予抗病毒治疗，对HBV-DNA进行定量检测。对其肝功能与肾功能、乳酸等进行检测，对其不良反应进行密切观察。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后HBV-DNA转阴率与ALT复常率变化：在治疗1个月的时候，HBV-DNA阴转率为6.7%（2/30），经过至少半年的治疗，其HBV-DNA转阴率为96.7%（1/30）。治疗1个月与治疗半年及以上的HBV-DNA转阴率对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。另外，在肝功能检测中，治疗1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为10.0%（3/30），治疗12周后ALT复常率达到100%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 治疗前后肾功能与乳酸变化对比：治疗前血肌酐（CRE）为（74.9±12.3）μmol/L，尿素氮（BUN）为（4.4±1.3）mmol/L，β2-微球蛋白（β2-MG）为（45.2±10.7）μL/mm，乳酸（LAC）为（0.8±0.2）mmol/L；治疗后血肌酐（CRE）为（78.2±13.4）μmol/L，尿素氮（BUN）为（4.5±1.4）mmol/L，β2-微球蛋白（β2-MG）为（47.3±11.2）μL/mm，乳酸（LAC）为（0.9±0.1）mmol/L；对比差异不显著，P>0.05，无统计学意义。

2.3 不良反应：30例患者中均没有出现抑郁、皮疹、腹痛、头晕、恶心等不良反应。

3 讨 论

针对多重耐药慢性乙型肝炎疾病的治疗，采取替诺福韦酯治疗可以取得较满意的效果。其中替诺福韦酯药物属于无环核苷类似药物，可以对病毒诱导激酶辅助处理，以便将抗病毒作用充分发挥出来，对病毒具有快速抑制的效果，其具有较低的病毒耐药变异率[3]。在慢性乙型肝炎防治指南中，通常会推荐核苷类似物治疗，其具有较强的选择性与高耐药基因屏障，而替诺福韦酯属于优选的单药。在以往治疗中通常会选择替比夫定、阿德福韦、高耐药药物等进行治疗，其治疗效果不够理想，且耐药问题比较严重[4]。而针对多重耐药慢性乙肝患者，给予替诺福韦酯治疗，可以有效的解决耐药问题，治疗效果好，能够促使患者生活质量明显上升。由于替诺福韦酯活性成分能够通过直接竞争性与天然脱氧核糖底物相互解决，达到对病毒聚合酶的抑制作用，并且会通过插入DNA终止DNA链，使得DNA会严重受阻，对病毒复制进行堵塞[5]。

综上所述，在多重耐药慢性乙型肝炎患者中给予替诺福韦酯治疗，可以取得较好的疗效，且不良反应少，可以明显改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。